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【摘 要】 目的：分析总结精神分裂症患者在出院后进行社区护理的心得体会。方法：将句容市后白卫生院在2011年6月到2014年12月收治的46例精神分裂症患者按照随机抽签法分为观察组（在患者出院后进行1年的社会护理干预措施）和对照组（并没有进行护理干预措施），分别采用简明精神病评定量表（BPRS）以及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价两组患者的精神状况以及社会功能状况。结果：两组患者出院后6个月、12个月的BPRS评分相对于基线水平均有所降低（P<0.05），两组患者出院后6个月BPRS评分差异对比并不具备统计学意义（P>0.05）。但观察组患者出院后12个月BPRS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者出院后6个月、12个月SDSS评分均明显下降（P<0.05），对照组患者出院后6个月SDSS评分有所下降（P<0.05），但出院后12个月SDSS评分并没有很大差异（P>0.05）。结论：精神分裂症患者出院后加强社区护理干预措施的临床效果良好，可有效预防复发，改善患者的精神症状，帮助患者尽早恢复社会功能，值得在临床上广泛推广。
【关键词】 精神分裂症 出院后 社区护理 心得体会
精神分裂症是临床神经科较为常见的精神疾病，很容易对患者家庭甚至整个社会都造成很大的负担[1]。患者在出院后，一般都是搬回家里和家人一起居住，但是由于没有适应社会环境，环境也没有完全接纳精神分裂症患者，导致患者出院后极易复发[2]。因此，对精神分裂症患者出院后应注意加强社区护理，这样不仅有利于提高临床治疗效果，也有助于帮助患者尽早回归社区，降低复发率，延迟患者社会功能继续衰退，进而提高患者的生活质量，促进患者早日康复[3]。为了进一步探讨分析社区护理在精神分裂症患者治疗中的应用价值，本文对句容市后白卫生院46例出院后精神分裂症患者的社区护理情况进行回顾性分析报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取句容市后白卫生院在2011年6月到2014年12月收治的46例精神分裂症患者为研究对象，所有患者并没有严重的躯体疾病，日常生活完全可以自理，患者病程均超过1年，出院诊断均符合临床治愈或者好转标准，同时排除了严重药物过敏史、严重感染、严重心肝肾脏器功能障碍者、妊娠及哺乳期妇女等。现将46例患者按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组23例，观察组中男性9例，女性14例；患者年龄介于17-56岁，平均（41.5±1.4）岁。对照组中男性10例，女性13例；患者年龄介于18-57岁，平均（42.2±1.6）岁。两组患者的一般情况通过统计学处理，在年龄、性别等方面差异并不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规的出院指导，患者出院后建立个人档案以及家庭档案。对照组出院后并没有进行护理干预措施，观察组患者出院后进行为期1年的社区护理干预，具体内容如下：
1.2.1 家庭干预
应和精神专科医师共同向患者家庭详细讲解一些关于精神分裂症的专科知识以及精神疾病的康复知识，协助患者建立一个良好的家庭氛围。应该指导患者家属应该主动和患者交流、沟通，尽量提高在家庭康复期间患者对于各种应激刺激的应对能力。同时，应鼓励患者家属平时多给予患者一些物质奖励以及夸奖，使患者感受到家庭的支持和关怀，帮助患者建立战胜疾病的信心。其次，应做好患者的心理指导，社区护理人员应该和患者家属保持畅通、高频次的联系，要求患者家属能够定期汇报患者的服药情况、精神状况等，全面了解患者的病情及时给予相应的开导，引导患者培养积极向上、乐观的心态，建立战胜疾病的自信[4]。
1.2.2 社会功能训练以及指导
精神分裂症患者的生活能力、人际关系、生活质量、工作能力等各方面都会有所下降，社区护理人员应该定期组织患者进行社会功能恢复指导以及训练。可以先向患者讲解精神分裂症的临床表现，提高患者对疾病的认知度，帮助患者一一解决生活中比较复杂的问题，通过反复的演示、示范，并鼓励患者自己独立完成，提高患者的自主生活能力[5]。同时，可以指导并且协助患者穿衣、修面、搭配衣服、梳头等生活小事，每当患者完成后给予患者一些夸奖。其次，可以通过感觉、听觉、视觉等多种多样的方式提高患者的感知能力以及记忆能力。平时也应该多鼓励患者参加一些社会活动，督促患者戒烟戒酒，使患者形成良好的作息生活习惯。
1.2.3 用药指导
每一个月都应该对患者进行一次专科用药指导，或者也可以进行一次访视，密切观察患者的病情变化，根据患者對药物依赖程度、实际病情、药物副作用、药物疗效等尽可能选择不良反应小、疗效佳的抗精神病药物。嘱咐患者家属应妥善保管好药物，避免患者选择性用药、随意减量、藏药或者停药。而且应严格督促患者用药，避免患者吃假药。向患者强调一旦发现不适应立即告知患者家属，及时通知医生处理。
1.2.4 社会支持
应该加强社区以及社会居民的健康教育宣传，提高对精神分裂症的认识，不要对精神分裂症患者存在错误的认识或者偏见，为患者疾病康复营造一种良好的环境。同时应呼吁政府、疾病保险部门、救助、民政以及社会提高对精神分裂症治疗的支持，为精神分裂症患者提供更多的工作机会，帮助患者尽早回归社会。社区应该向患者提供一些必要的社会劳动场所以及活动场所，鼓励患者多参加一些社会活动，帮助患者尽早回归社会。
1.3 评价标准
分别采用简明精神病评定量表（BPRS）以及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价两组患者出院后6个月、12个月的精神状况以及社会功能状况。
1.4 统计学处理
本次数据处理软件选用SPSS10.0，采用t检验两组各量表评分差异，P<0.05代表两组差异对比具有统计学意义。
2 结果 两组患者出院后6个月、12个月的BPRS评分相对于基线水平均有所降低（P<0.05），两组患者出院后6个月BPRS评分差异对比并不具备统计学意义（P>0.05）。但观察组患者出院后12个月BPRS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者出院后6个月、12个月SDSS评分均明显下降（P<0.05），对照组患者出院后6个月SDSS评分有所下降（P<0.05），但出院后12个月SDSS评分并没有很大差异（P>0.05）。具体见下表1。
3 讨论
有组织、有计划的社区护理可为精神分裂症患者营造一个良好的康复环境，帮助患者养成健康的生活方式，预防疾病复发，也有利于提高患者的社会功能以及自主生活能力，改善患者的生活质量。本组研究结果表明，出院后进行社区护理干预后BPRS评分以及SDSS评分均明显低于对照组（P<0.05），这一研究结果和何晓红等[6]研究报道基本相符。由此可见，社区护理干预在精神分裂症患者康复中具有很高的应用价值。家庭成员是社区护理干预中非常重要的角色，因此社区护理干预中应高度重视家庭指导和干预，加强对患者家属的教育和指导，增强精神分裂症患者的家庭支持。同时应该加强患者的社会功能锻炼，这也非常有必要，这是帮助适应社会，树立自信的重要方式。其次，在社区护理中应时刻掌握患者的病情变化，指导患者养成良好的生活作息习惯，也要加强患者的社会支持，帮助患者尽早回归社会[7]。
综上所述，精神分裂症患者出院后加强社区护理干预措施的临床效果良好，可有效预防复发，改善患者的精神症状，帮助患者尽早恢复社会功能，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]范立枝，李博文，李雪清. 浅谈精神分裂症患者社区康复的护理[J]. 中日友好医院学报，2006，20（ 1） ： 60.
[2]于忠敏.家庭因素对精神分裂症患者预后的影响[J]. 当代护士（专科版） 2009，6： 7-8.
[3]钟利群，杨长荣. 精神分裂症患者出院后社区护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：921-923.
[4]張金香，王勇，李书光.系统社区干预对出院精神分裂症患者疗效巩固的影响[J].护理学杂志，2001，19（7）：60.
[5]董秀全.康复期精神分裂症患者的护理体会[J].基层医学论坛，2008，12（8）：712.
[6]何晓红，王文艳.精神分裂症院外遵医行为的调查[J].中华护理学杂志，2005，2（8）：690.
[7]曹承虔.精神病社区防治康复工作的实践与研究[J].中国全科医生杂志，2000，3（3）：197.
【关键词】 精神分裂症 出院后 社区护理 心得体会
精神分裂症是临床神经科较为常见的精神疾病，很容易对患者家庭甚至整个社会都造成很大的负担[1]。患者在出院后，一般都是搬回家里和家人一起居住，但是由于没有适应社会环境，环境也没有完全接纳精神分裂症患者，导致患者出院后极易复发[2]。因此，对精神分裂症患者出院后应注意加强社区护理，这样不仅有利于提高临床治疗效果，也有助于帮助患者尽早回归社区，降低复发率，延迟患者社会功能继续衰退，进而提高患者的生活质量，促进患者早日康复[3]。为了进一步探讨分析社区护理在精神分裂症患者治疗中的应用价值，本文对句容市后白卫生院46例出院后精神分裂症患者的社区护理情况进行回顾性分析报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取句容市后白卫生院在2011年6月到2014年12月收治的46例精神分裂症患者为研究对象，所有患者并没有严重的躯体疾病，日常生活完全可以自理，患者病程均超过1年，出院诊断均符合临床治愈或者好转标准，同时排除了严重药物过敏史、严重感染、严重心肝肾脏器功能障碍者、妊娠及哺乳期妇女等。现将46例患者按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组23例，观察组中男性9例，女性14例；患者年龄介于17-56岁，平均（41.5±1.4）岁。对照组中男性10例，女性13例；患者年龄介于18-57岁，平均（42.2±1.6）岁。两组患者的一般情况通过统计学处理，在年龄、性别等方面差异并不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规的出院指导，患者出院后建立个人档案以及家庭档案。对照组出院后并没有进行护理干预措施，观察组患者出院后进行为期1年的社区护理干预，具体内容如下：
1.2.1 家庭干预
应和精神专科医师共同向患者家庭详细讲解一些关于精神分裂症的专科知识以及精神疾病的康复知识，协助患者建立一个良好的家庭氛围。应该指导患者家属应该主动和患者交流、沟通，尽量提高在家庭康复期间患者对于各种应激刺激的应对能力。同时，应鼓励患者家属平时多给予患者一些物质奖励以及夸奖，使患者感受到家庭的支持和关怀，帮助患者建立战胜疾病的信心。其次，应做好患者的心理指导，社区护理人员应该和患者家属保持畅通、高频次的联系，要求患者家属能够定期汇报患者的服药情况、精神状况等，全面了解患者的病情及时给予相应的开导，引导患者培养积极向上、乐观的心态，建立战胜疾病的自信[4]。
1.2.2 社会功能训练以及指导
精神分裂症患者的生活能力、人际关系、生活质量、工作能力等各方面都会有所下降，社区护理人员应该定期组织患者进行社会功能恢复指导以及训练。可以先向患者讲解精神分裂症的临床表现，提高患者对疾病的认知度，帮助患者一一解决生活中比较复杂的问题，通过反复的演示、示范，并鼓励患者自己独立完成，提高患者的自主生活能力[5]。同时，可以指导并且协助患者穿衣、修面、搭配衣服、梳头等生活小事，每当患者完成后给予患者一些夸奖。其次，可以通过感觉、听觉、视觉等多种多样的方式提高患者的感知能力以及记忆能力。平时也应该多鼓励患者参加一些社会活动，督促患者戒烟戒酒，使患者形成良好的作息生活习惯。
1.2.3 用药指导
每一个月都应该对患者进行一次专科用药指导，或者也可以进行一次访视，密切观察患者的病情变化，根据患者對药物依赖程度、实际病情、药物副作用、药物疗效等尽可能选择不良反应小、疗效佳的抗精神病药物。嘱咐患者家属应妥善保管好药物，避免患者选择性用药、随意减量、藏药或者停药。而且应严格督促患者用药，避免患者吃假药。向患者强调一旦发现不适应立即告知患者家属，及时通知医生处理。
1.2.4 社会支持
应该加强社区以及社会居民的健康教育宣传，提高对精神分裂症的认识，不要对精神分裂症患者存在错误的认识或者偏见，为患者疾病康复营造一种良好的环境。同时应呼吁政府、疾病保险部门、救助、民政以及社会提高对精神分裂症治疗的支持，为精神分裂症患者提供更多的工作机会，帮助患者尽早回归社会。社区应该向患者提供一些必要的社会劳动场所以及活动场所，鼓励患者多参加一些社会活动，帮助患者尽早回归社会。
1.3 评价标准
分别采用简明精神病评定量表（BPRS）以及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价两组患者出院后6个月、12个月的精神状况以及社会功能状况。
1.4 统计学处理
本次数据处理软件选用SPSS10.0，采用t检验两组各量表评分差异，P<0.05代表两组差异对比具有统计学意义。
2 结果 两组患者出院后6个月、12个月的BPRS评分相对于基线水平均有所降低（P<0.05），两组患者出院后6个月BPRS评分差异对比并不具备统计学意义（P>0.05）。但观察组患者出院后12个月BPRS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者出院后6个月、12个月SDSS评分均明显下降（P<0.05），对照组患者出院后6个月SDSS评分有所下降（P<0.05），但出院后12个月SDSS评分并没有很大差异（P>0.05）。具体见下表1。
3 讨论
有组织、有计划的社区护理可为精神分裂症患者营造一个良好的康复环境，帮助患者养成健康的生活方式，预防疾病复发，也有利于提高患者的社会功能以及自主生活能力，改善患者的生活质量。本组研究结果表明，出院后进行社区护理干预后BPRS评分以及SDSS评分均明显低于对照组（P<0.05），这一研究结果和何晓红等[6]研究报道基本相符。由此可见，社区护理干预在精神分裂症患者康复中具有很高的应用价值。家庭成员是社区护理干预中非常重要的角色，因此社区护理干预中应高度重视家庭指导和干预，加强对患者家属的教育和指导，增强精神分裂症患者的家庭支持。同时应该加强患者的社会功能锻炼，这也非常有必要，这是帮助适应社会，树立自信的重要方式。其次，在社区护理中应时刻掌握患者的病情变化，指导患者养成良好的生活作息习惯，也要加强患者的社会支持，帮助患者尽早回归社会[7]。
综上所述，精神分裂症患者出院后加强社区护理干预措施的临床效果良好，可有效预防复发，改善患者的精神症状，帮助患者尽早恢复社会功能，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]范立枝，李博文，李雪清. 浅谈精神分裂症患者社区康复的护理[J]. 中日友好医院学报，2006，20（ 1） ： 60.
[2]于忠敏.家庭因素对精神分裂症患者预后的影响[J]. 当代护士（专科版） 2009，6： 7-8.
[3]钟利群，杨长荣. 精神分裂症患者出院后社区护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：921-923.
[4]張金香，王勇，李书光.系统社区干预对出院精神分裂症患者疗效巩固的影响[J].护理学杂志，2001，19（7）：60.
[5]董秀全.康复期精神分裂症患者的护理体会[J].基层医学论坛，2008，12（8）：712.
[6]何晓红，王文艳.精神分裂症院外遵医行为的调查[J].中华护理学杂志，2005，2（8）：690.
[7]曹承虔.精神病社区防治康复工作的实践与研究[J].中国全科医生杂志，2000，3（3）：197.