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【摘要】 目的研究降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在急诊重症监护室的应用。方法选取急诊重症监护室2011年3月至2012年3月收治的患者110例，比较脓毒症组与非脓毒症组入院时PCT、CRP及APACHEⅡ评分差异；比较脓毒症组中死亡患者于存活患者入院当天与第7天的CRP及PCT变化。结果脓毒症组CRP、PCT均大于非脓毒症组（P=0.001），两者APACHE评分无显著差异（P=0.861）；死亡患者第1天和第7天的CRP及PCT均大于存活患者（P＜0.05）；存活患者第7天的两项数值均小于第1天（P=0.001），而死亡患者第1天及第7天两项数值无明显差异。结论PCT和CRP检查可以判断患者是否发生合并感染。两者的动态检测对于患者的预后有重要意义。
【关键词】 急诊重症监护室降钙素原C反应蛋白脓毒症
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0219-01 急诊重症监护室（EICU）主要用来收治病情危重的内科疾病患者，能否准确判断病情病情，合理地使用抗生素是至关重要的[1]。需要对患者是否发生合并感染进行准确判断以及对抗生素疗效的准确评估，从而能够正确地使用抗生素。目前，对于降钙素原（PCT）以及C反应蛋白（CRP）在鉴别细菌感染类型和评估抗生素抗感染疗效方面的应用的重视程度正在不断提高。
1资料与方法
1.1一般资料
选取急诊重症监护室2011年3月至2012年3月收治的患者110例，年龄24~85岁（平均年龄55.9±25.1岁），其中59例为男性，51例为女性。所选病例不包括入院1周内死亡的患者以及入院1周后放弃治疗的患者。病例分为脓毒症组和非脓毒症组。脓毒症组56例，其中25例为慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，21例为社区获得性肺炎患者，7例为医院获得性肺炎患者，3例为肺纤维化合并感染患者；非脓毒症组54例，13例为心功能不全患者，18例为急性脑血管疾病患者，5例为多脏器功能不全综合征患者，15例为急性冠状动脉综合征患者，3例为药物中毒患者。两组的性别及年龄无显著的统计学差异。有15例脓毒症组的患者死亡，41例存活，两者间年龄及性别也无显著统计学差异。
1.2研究方法
1.2.1CRP测定
仪器与试剂：东芝GA800生化分析仪，试剂由上海基恩科技公司提供。
方法：患者入院后静脉采血4mL，采用透射免疫比浊法测定，正常值应为0~10mg/L。
1.2.2PCT检查
仪器：普通干燥管，VIDAS型全自动免疫仪。
方法：抽取患者静脉血2~4mL，采用免疫发光法检测，正常值应为0~0.05ng/mL。
1.2.3APACHEⅡ评分
根据患者入院后立即进行的血气分析、生化全项以及血常规等检查结果，对照APACHEⅡ评分表进行评分。
比较脓毒症组与非脓毒症以上三项指标的区别；脓毒症组入院7天后再次进行CRP与PCT的检查，比较该组内存活患者于死亡患者CRP与PCT的变化趋势。
1.3统计学方法
数据采用SPSS19.0进行统计分析，采用±标准差表示计量资料，独立样本采用t检验，P小于0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1脓毒症组与非脓毒症组比较
脓毒症组CRP、PCT均大于非脓毒症组（P=0.001），两者APACHE评分无显著差异（P=0.861），详细见表1。
表1 脓毒症与非脓毒症组CRP、PCT及APACHE评分
2.2脓毒症组死亡患者于存活患者第1天与第7天的PCT与CRP比较
死亡患者第1天和第7天的CRP及PCT均大于存活患者（P＜0.05）；存活患者第7天的两项数值均小于第1天（P=0.001），而死亡患者第1天及第7天两项数值无明显差异。详细见表2。
表2 脓毒症组死亡患者于存活患者第1天与第7天CRP及PCT比较
注：与第1天比较，*P小于0.01
3讨论
急诊重症监护室（EICU）收治的患者均病情危重，大多因合并感染而引发脓毒症，因此需要合理使用抗生素进行治疗。CRP和PCT检测可以快速准确地判断患者是否合并感染，从而减少和避免抗生素的滥用，并改善预后。
C反应蛋白（CRP）在机体发生感染时含量急速上升，而在感染控制后其含量又迅速下降，是非常敏感的检查指标。当CRP升高时即提示发生了感染，为使用抗生素提高了合理的依据，正如本文研究结果中脓毒症组CRP显著高于非脓毒症组（P=0.001）。而本文中研究结果显示脓毒症组与非脓毒症的APACHEⅡ评分没有显著差异，表明APACHEⅡ虽然可以反应病情严重的程度单不能用以判断患者是否发生了感染[2]。
降钙素原（PCT）在正常人的体内含量极少，当机体发生严重感染时，其血浆浓度明显提高，可以作为合并感染的判别依据，同时可以评估脓毒症患者的病情[3]。
综上所述，急诊重症监护室应用CRP和PCT进行检查，以此来判断患者是否发生合并感染，使得抗生素的使用更加合理有效。此外，进行PCT和CRP水平的动态检测可以有效地评估脓毒症患者的病情和预后，从而显著降低患者的死亡率。
参考文献
[1]王楠,张泓.急诊重症监护室细菌感染回顾性研究[J].安徽医药, 2011,15(8):988-990.
[2]范方松,杜万红.血清降钙素原及C反应蛋白在感染性疾病中的应用前景[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12(9):693-696.
[3]赖军华,李敏.血清降钙素原监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的应用[J].中国医药导报, 2012,9(14):75-76.
【关键词】 急诊重症监护室降钙素原C反应蛋白脓毒症
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0219-01 急诊重症监护室（EICU）主要用来收治病情危重的内科疾病患者，能否准确判断病情病情，合理地使用抗生素是至关重要的[1]。需要对患者是否发生合并感染进行准确判断以及对抗生素疗效的准确评估，从而能够正确地使用抗生素。目前，对于降钙素原（PCT）以及C反应蛋白（CRP）在鉴别细菌感染类型和评估抗生素抗感染疗效方面的应用的重视程度正在不断提高。
1资料与方法
1.1一般资料
选取急诊重症监护室2011年3月至2012年3月收治的患者110例，年龄24~85岁（平均年龄55.9±25.1岁），其中59例为男性，51例为女性。所选病例不包括入院1周内死亡的患者以及入院1周后放弃治疗的患者。病例分为脓毒症组和非脓毒症组。脓毒症组56例，其中25例为慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，21例为社区获得性肺炎患者，7例为医院获得性肺炎患者，3例为肺纤维化合并感染患者；非脓毒症组54例，13例为心功能不全患者，18例为急性脑血管疾病患者，5例为多脏器功能不全综合征患者，15例为急性冠状动脉综合征患者，3例为药物中毒患者。两组的性别及年龄无显著的统计学差异。有15例脓毒症组的患者死亡，41例存活，两者间年龄及性别也无显著统计学差异。
1.2研究方法
1.2.1CRP测定
仪器与试剂：东芝GA800生化分析仪，试剂由上海基恩科技公司提供。
方法：患者入院后静脉采血4mL，采用透射免疫比浊法测定，正常值应为0~10mg/L。
1.2.2PCT检查
仪器：普通干燥管，VIDAS型全自动免疫仪。
方法：抽取患者静脉血2~4mL，采用免疫发光法检测，正常值应为0~0.05ng/mL。
1.2.3APACHEⅡ评分
根据患者入院后立即进行的血气分析、生化全项以及血常规等检查结果，对照APACHEⅡ评分表进行评分。
比较脓毒症组与非脓毒症以上三项指标的区别；脓毒症组入院7天后再次进行CRP与PCT的检查，比较该组内存活患者于死亡患者CRP与PCT的变化趋势。
1.3统计学方法
数据采用SPSS19.0进行统计分析，采用±标准差表示计量资料，独立样本采用t检验，P小于0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1脓毒症组与非脓毒症组比较
脓毒症组CRP、PCT均大于非脓毒症组（P=0.001），两者APACHE评分无显著差异（P=0.861），详细见表1。
表1 脓毒症与非脓毒症组CRP、PCT及APACHE评分
2.2脓毒症组死亡患者于存活患者第1天与第7天的PCT与CRP比较
死亡患者第1天和第7天的CRP及PCT均大于存活患者（P＜0.05）；存活患者第7天的两项数值均小于第1天（P=0.001），而死亡患者第1天及第7天两项数值无明显差异。详细见表2。
表2 脓毒症组死亡患者于存活患者第1天与第7天CRP及PCT比较
注：与第1天比较，*P小于0.01
3讨论
急诊重症监护室（EICU）收治的患者均病情危重，大多因合并感染而引发脓毒症，因此需要合理使用抗生素进行治疗。CRP和PCT检测可以快速准确地判断患者是否合并感染，从而减少和避免抗生素的滥用，并改善预后。
C反应蛋白（CRP）在机体发生感染时含量急速上升，而在感染控制后其含量又迅速下降，是非常敏感的检查指标。当CRP升高时即提示发生了感染，为使用抗生素提高了合理的依据，正如本文研究结果中脓毒症组CRP显著高于非脓毒症组（P=0.001）。而本文中研究结果显示脓毒症组与非脓毒症的APACHEⅡ评分没有显著差异，表明APACHEⅡ虽然可以反应病情严重的程度单不能用以判断患者是否发生了感染[2]。
降钙素原（PCT）在正常人的体内含量极少，当机体发生严重感染时，其血浆浓度明显提高，可以作为合并感染的判别依据，同时可以评估脓毒症患者的病情[3]。
综上所述，急诊重症监护室应用CRP和PCT进行检查，以此来判断患者是否发生合并感染，使得抗生素的使用更加合理有效。此外，进行PCT和CRP水平的动态检测可以有效地评估脓毒症患者的病情和预后，从而显著降低患者的死亡率。
参考文献
[1]王楠,张泓.急诊重症监护室细菌感染回顾性研究[J].安徽医药, 2011,15(8):988-990.
[2]范方松,杜万红.血清降钙素原及C反应蛋白在感染性疾病中的应用前景[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12(9):693-696.
[3]赖军华,李敏.血清降钙素原监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的应用[J].中国医药导报, 2012,9(14):75-76.