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目的
探讨儿童肺部侵袭性真菌感染的临床表现、治疗与预后。
方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院儿科2012年1月至2018年8月93例拟诊及确诊为肺部侵袭性真菌感染的儿童患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后。
结果93例真菌患者中男64例，女29例；年龄(55.18±5.38)个月，年龄范围为1个月至15岁，中位年龄32个月。所有患儿平均住院天数为25.4 d，住院天数中位数为23 d。所有患者临床表现无特异性，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难。肺部影像学表现形态多样，主要为肺纹理稍增粗/增多，纹理间可见斑点或斑片状模糊影，并伴有肺实变、弥漫性结节样变等，支气管扩张及纵隔淋巴结肿大较少见。93例患者中血/深部痰真菌培养阳性者41例(44.1%)，其中念珠菌属阳性者22例(53.6%)部分患者同时培养出2种不同真菌。93例患儿中，抗真菌治疗有效72例(77.4%)，因基础疾病严重放弃治疗8例(8.6%)，转院治疗6例(6.5%)，死亡7例(7.5%)。其中，单用或联合使用伏立康唑抗真菌感染41例(44.1%)，有效38例(92.7%)，死亡3例(7.3%)。
结论儿童肺部侵袭性真菌感染好发于伴有严重基础性疾病的患儿，其临床表现及影像学表现无特异性，病死率和预后与宿主因素、环境因素及抗真菌治疗密切相关，使用伏立康唑抗真菌治疗能有效降低儿童肺部真菌感染的病死率。