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非营利性医院自六十年代以来面临着不同的挑战。首先是接管挑战,由于公办老年医疗保险制度(Medicare)的费用结算制度不够完善,和对医院的医疗费用缺乏控制,使市场资金进入医院公司攫取巨额利润,并购买非营利性医院。其次是营利性医院与非营利性医院在各方面的竞争挑战。最后引起是否值得给非营利性医院以免税优待的正统挑战。作者认为卫生保健作为基础的社会服务和保持资金的稳定,仍应给予支持。