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【摘 要】 目的：研究手外伤术后患者夜间疼痛的原因有效的护理措施。方法：选取2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者120例，随机分成观察组和对照组，每组60例，观察组实施疼痛护理干预，对照组实施常规护理，观察两组的疼痛评分和护理满意度。结果：经过观察，引起患者夜间疼痛的主要原因是心理原因、体位原因等，经不同护理，观察组疼痛评分明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对手外伤患者实施疼痛护理干预，可以有效减缓患者夜间疼痛的程度，且安全有效，值得临床推广使用。
【关键词】 手外伤 疼痛 原因 护理
正常人体日常生活中进行各种活动时，主要是使用双手，双手与外界接触最为频繁，这使其受伤几率也最高[1] 。本文为了研究手外伤术后患者夜间疼痛的原因有效的护理措施，特选取120例2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者120例，将其随机分为两组，观察组60例，男性36例，女性24例，年龄21-59岁，平均（42.5±8.4）岁；对照组60例，男性35例，女性25例，年龄22-60岁，平均（44.6±8.7）岁。其中刺伤30例，切割伤25例，烧伤25例，挤压伤20例，撕脱伤20例。两组患者在性别、年龄、外伤类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 疼痛原因分析 通过对120例患者的观察和咨询，发现患者出现夜间疼痛的原因主要有以下几类：
1.2.1 环境原因 患者对所处病室环境陌生，无法进行有效睡眠，故而注意力全部集中在手术后的手上，感觉格外疼痛。
1.2.2 心理原因 患者缺乏此项手术预后的相关知识，因为担心自己的手预后不好，心理负担重，会感觉患手格外疼痛。
1.2.3 体位原因 手术后，患手应举高，位置高于心脏，目的是减少血液循环，减轻疼痛，夜间熟睡后，未注意保持患手高于心脏，血流加快，疼痛加剧。
1.2.4 伤口包扎 术后为促进患手愈合，会使用无菌敷料加压包扎，如果敷料包扎过紧，长期压迫血管，导致血流障碍，患手疼痛加剧。
1.2.5 手术损伤 手部神经血管丰富，如术中手术器械不小心伤及某处，机体受刺激释放疼痛物质，加剧患者的痛感。
1.3 护理方法 在相同的用药治疗的基础上，对照组实施常规护理，据患者的病情采取病情观察、饮食护理等护理措施，观察组实施疼痛护理，具体如下：
1.3.1 环境护理 定时开窗通风，保持室内温湿度适宜，夜间保持安静，黑暗，为患者营造良好的睡眠环境，促进患者安然入睡。
1.3.2 心理护理 为患者详细解释疼痛的原因，介绍治疗方案，手术的预后等与患者息息相关的知识，消除患者的紧张焦虑等不良心理，多为患者介绍手术预后良好的病友，增强患者的信心。嘱患者可以通过听轻音乐等方式转移注意力，放松心情，减轻疼痛。
1.3.3 体位护理 为患者讲解将患手举高的原因及原理，夜间可使用各种器材辅助患者抬高患手，每日为患者做向心性患肢按摩，减少血流量，消除水肿，减轻疼痛。
1.3.4 伤口护理 每日观察患者患手的皮温，颜色，感觉，引流状态，如有异常，立即报告医生进行处理。
1.3.5 用药护理 如患者实在疼痛难忍，遵医嘱科学合理的使用止痛药物并严格记录[2] 。
1.4 观察项目和指标 （1）疼痛评分的判断：采用视觉评分法，取一把10cm长的卡尺，0cm端代表0分无痛，10cm端代表10分难以忍受的剧痛；（2）护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后疼痛评分对比 经不同护理，观察组疼痛评分明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组护理满意度对比 观察组达98.33%的护理满意度，对照组86.67%，观察组明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
手部神经血管丰富，手在大脑的支配区域相对很大，这使双手可以完成许多精细复杂的操作，但这同时使机体受伤后的手术治疗也更加困难，患者发生手外伤后，为检查其受伤的组织及受伤程度，可通过以下丰方法：（1）皮肤损伤的检查：检查伤口的位置并询问患者所受外伤的性质，联系手部解剖，初步判断损伤程度，仔细检查伤口外缘皮肤的颜色和温度，皮瓣的大小，方向及出血情况，以判断伤处使用、否能行手术缝合以及缝合方式；（2）肌腱损伤的检查：通过活动手指判断损伤部位；（3）神经损伤的检查：根据神经所支配的关节肌肉活动做相应动作判断损伤部位；（4）血管损伤的检查：可通过受伤部位的颜色、皮温及血管塌陷程度进行判断；（5）关节损伤的检查：通过手部明显畸形以及反常活动进行判断[3] 。
本研究中，引起患者夜间疼痛的原因主要有环境原因、心理原因等，经过疼痛护理干预后患者的疼痛评分明显降低，且降低水平明显优于常规护理，患者满意度明显高于常规护理，差异具有统计学意义，由此可得出：对手外伤患者实施疼痛护理干预，可以有效减缓患者夜间疼痛的程度，且安全有效，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 杨晓云，严文，梁旺颜等.中医封包治疗在手外伤术后夜间疼痛护理中的应用[J].现代临床医学，2016，42（2）：140-141.
[2] 杨惠芬.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：61-62.
[3] 孙玉萍，张爱霞，李萍等.护理干预对手外伤患者的心理影响及护理满意度分析[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1475-1476.
作者简介：伍凤飞（1974年3月25日—）女，汉族，大专，湖南祁东人，主管护师，主要从事骨科护理工作。
【关键词】 手外伤 疼痛 原因 护理
正常人体日常生活中进行各种活动时，主要是使用双手，双手与外界接触最为频繁，这使其受伤几率也最高[1] 。本文为了研究手外伤术后患者夜间疼痛的原因有效的护理措施，特选取120例2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者120例，将其随机分为两组，观察组60例，男性36例，女性24例，年龄21-59岁，平均（42.5±8.4）岁；对照组60例，男性35例，女性25例，年龄22-60岁，平均（44.6±8.7）岁。其中刺伤30例，切割伤25例，烧伤25例，挤压伤20例，撕脱伤20例。两组患者在性别、年龄、外伤类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 疼痛原因分析 通过对120例患者的观察和咨询，发现患者出现夜间疼痛的原因主要有以下几类：
1.2.1 环境原因 患者对所处病室环境陌生，无法进行有效睡眠，故而注意力全部集中在手术后的手上，感觉格外疼痛。
1.2.2 心理原因 患者缺乏此项手术预后的相关知识，因为担心自己的手预后不好，心理负担重，会感觉患手格外疼痛。
1.2.3 体位原因 手术后，患手应举高，位置高于心脏，目的是减少血液循环，减轻疼痛，夜间熟睡后，未注意保持患手高于心脏，血流加快，疼痛加剧。
1.2.4 伤口包扎 术后为促进患手愈合，会使用无菌敷料加压包扎，如果敷料包扎过紧，长期压迫血管，导致血流障碍，患手疼痛加剧。
1.2.5 手术损伤 手部神经血管丰富，如术中手术器械不小心伤及某处，机体受刺激释放疼痛物质，加剧患者的痛感。
1.3 护理方法 在相同的用药治疗的基础上，对照组实施常规护理，据患者的病情采取病情观察、饮食护理等护理措施，观察组实施疼痛护理，具体如下：
1.3.1 环境护理 定时开窗通风，保持室内温湿度适宜，夜间保持安静，黑暗，为患者营造良好的睡眠环境，促进患者安然入睡。
1.3.2 心理护理 为患者详细解释疼痛的原因，介绍治疗方案，手术的预后等与患者息息相关的知识，消除患者的紧张焦虑等不良心理，多为患者介绍手术预后良好的病友，增强患者的信心。嘱患者可以通过听轻音乐等方式转移注意力，放松心情，减轻疼痛。
1.3.3 体位护理 为患者讲解将患手举高的原因及原理，夜间可使用各种器材辅助患者抬高患手，每日为患者做向心性患肢按摩，减少血流量，消除水肿，减轻疼痛。
1.3.4 伤口护理 每日观察患者患手的皮温，颜色，感觉，引流状态，如有异常，立即报告医生进行处理。
1.3.5 用药护理 如患者实在疼痛难忍，遵医嘱科学合理的使用止痛药物并严格记录[2] 。
1.4 观察项目和指标 （1）疼痛评分的判断：采用视觉评分法，取一把10cm长的卡尺，0cm端代表0分无痛，10cm端代表10分难以忍受的剧痛；（2）护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后疼痛评分对比 经不同护理，观察组疼痛评分明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组护理满意度对比 观察组达98.33%的护理满意度，对照组86.67%，观察组明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
手部神经血管丰富，手在大脑的支配区域相对很大，这使双手可以完成许多精细复杂的操作，但这同时使机体受伤后的手术治疗也更加困难，患者发生手外伤后，为检查其受伤的组织及受伤程度，可通过以下丰方法：（1）皮肤损伤的检查：检查伤口的位置并询问患者所受外伤的性质，联系手部解剖，初步判断损伤程度，仔细检查伤口外缘皮肤的颜色和温度，皮瓣的大小，方向及出血情况，以判断伤处使用、否能行手术缝合以及缝合方式；（2）肌腱损伤的检查：通过活动手指判断损伤部位；（3）神经损伤的检查：根据神经所支配的关节肌肉活动做相应动作判断损伤部位；（4）血管损伤的检查：可通过受伤部位的颜色、皮温及血管塌陷程度进行判断；（5）关节损伤的检查：通过手部明显畸形以及反常活动进行判断[3] 。
本研究中，引起患者夜间疼痛的原因主要有环境原因、心理原因等，经过疼痛护理干预后患者的疼痛评分明显降低，且降低水平明显优于常规护理，患者满意度明显高于常规护理，差异具有统计学意义，由此可得出：对手外伤患者实施疼痛护理干预，可以有效减缓患者夜间疼痛的程度，且安全有效，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 杨晓云，严文，梁旺颜等.中医封包治疗在手外伤术后夜间疼痛护理中的应用[J].现代临床医学，2016，42（2）：140-141.
[2] 杨惠芬.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：61-62.
[3] 孙玉萍，张爱霞，李萍等.护理干预对手外伤患者的心理影响及护理满意度分析[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1475-1476.
作者简介：伍凤飞（1974年3月25日—）女，汉族，大专，湖南祁东人，主管护师，主要从事骨科护理工作。