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【摘 要】 目的:研究手外伤术后患者夜间疼痛的原因有效的护理措施。方法:选取2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组实施疼痛护理干预,对照组实施常规护理,观察两组的疼痛评分和护理满意度。结果:经过观察,引起患者夜间疼痛的主要原因是心理原因、体位原因等,经不同护理,观察组疼痛评分明显优于对照组,护理满意度明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对手外伤患者实施疼痛护理干预,可以有效减缓患者夜间疼痛的程度,且安全有效,值得临床推广使用。
【关键词】 手外伤 疼痛 原因 护理
正常人体日常生活中进行各种活动时,主要是使用双手,双手与外界接触最为频繁,这使其受伤几率也最高[1] 。本文为了研究手外伤术后患者夜间疼痛的原因有效的护理措施,特选取120例2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者作为观察对象进行研究分析,现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者120例,将其随机分为两组,观察组60例,男性36例,女性24例,年龄21-59岁,平均(42.5±8.4)岁;对照组60例,男性35例,女性25例,年龄22-60岁,平均(44.6±8.7)岁。其中刺伤30例,切割伤25例,烧伤25例,挤压伤20例,撕脱伤20例。两组患者在性别、年龄、外伤类型等一般资料上无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 疼痛原因分析 通过对120例患者的观察和咨询,发现患者出现夜间疼痛的原因主要有以下几类:
1.2.1 环境原因 患者对所处病室环境陌生,无法进行有效睡眠,故而注意力全部集中在手术后的手上,感觉格外疼痛。
1.2.2 心理原因 患者缺乏此项手术预后的相关知识,因为担心自己的手预后不好,心理负担重,会感觉患手格外疼痛。
1.2.3 体位原因 手术后,患手应举高,位置高于心脏,目的是减少血液循环,减轻疼痛,夜间熟睡后,未注意保持患手高于心脏,血流加快,疼痛加剧。
1.2.4 伤口包扎 术后为促进患手愈合,会使用无菌敷料加压包扎,如果敷料包扎过紧,长期压迫血管,导致血流障碍,患手疼痛加剧。
1.2.5 手术损伤 手部神经血管丰富,如术中手术器械不小心伤及某处,机体受刺激释放疼痛物质,加剧患者的痛感。
1.3 护理方法 在相同的用药治疗的基础上,对照组实施常规护理,据患者的病情采取病情观察、饮食护理等护理措施,观察组实施疼痛护理,具体如下:
1.3.1 环境护理 定时开窗通风,保持室内温湿度适宜,夜间保持安静,黑暗,为患者营造良好的睡眠环境,促进患者安然入睡。
1.3.2 心理护理 为患者详细解释疼痛的原因,介绍治疗方案,手术的预后等与患者息息相关的知识,消除患者的紧张焦虑等不良心理,多为患者介绍手术预后良好的病友,增强患者的信心。嘱患者可以通过听轻音乐等方式转移注意力,放松心情,减轻疼痛。
1.3.3 体位护理 为患者讲解将患手举高的原因及原理,夜间可使用各种器材辅助患者抬高患手,每日为患者做向心性患肢按摩,减少血流量,消除水肿,减轻疼痛。
1.3.4 伤口护理 每日观察患者患手的皮温,颜色,感觉,引流状态,如有异常,立即报告医生进行处理。
1.3.5 用药护理 如患者实在疼痛难忍,遵医嘱科学合理的使用止痛药物并严格记录[2] 。
1.4 观察项目和指标 (1)疼痛评分的判断:采用视觉评分法,取一把10cm长的卡尺,0cm端代表0分无痛,10cm端代表10分难以忍受的剧痛;(2)护理满意度:采用医院自制的满意度调查问卷,分为满意(90分以上)、基本满意(80-90分)、不满意(80分以下)。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析;计数资料采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后疼痛评分对比 经不同护理,观察组疼痛评分明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组护理满意度对比 观察组达98.33%的护理满意度,对照组86.67%,观察组明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
手部神经血管丰富,手在大脑的支配区域相对很大,这使双手可以完成许多精细复杂的操作,但这同时使机体受伤后的手术治疗也更加困难,患者发生手外伤后,为检查其受伤的组织及受伤程度,可通过以下丰方法:(1)皮肤损伤的检查:检查伤口的位置并询问患者所受外伤的性质,联系手部解剖,初步判断损伤程度,仔细检查伤口外缘皮肤的颜色和温度,皮瓣的大小,方向及出血情况,以判断伤处使用、否能行手术缝合以及缝合方式;(2)肌腱损伤的检查:通过活动手指判断损伤部位;(3)神经损伤的检查:根据神经所支配的关节肌肉活动做相应动作判断损伤部位;(4)血管损伤的检查:可通过受伤部位的颜色、皮温及血管塌陷程度进行判断;(5)关节损伤的检查:通过手部明显畸形以及反常活动进行判断[3] 。
本研究中,引起患者夜间疼痛的原因主要有环境原因、心理原因等,经过疼痛护理干预后患者的疼痛评分明显降低,且降低水平明显优于常规护理,患者满意度明显高于常规护理,差异具有统计学意义,由此可得出:对手外伤患者实施疼痛护理干预,可以有效减缓患者夜间疼痛的程度,且安全有效,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 杨晓云,严文,梁旺颜等.中医封包治疗在手外伤术后夜间疼痛护理中的应用[J].现代临床医学,2016,42(2):140-141.
[2] 杨惠芬.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):61-62.
[3] 孙玉萍,张爱霞,李萍等.护理干预对手外伤患者的心理影响及护理满意度分析[J].国际护理学杂志,2014,(6):1475-1476.
作者简介:伍凤飞(1974年3月25日—)女,汉族,大专,湖南祁东人,主管护师,主要从事骨科护理工作。
【关键词】 手外伤 疼痛 原因 护理
正常人体日常生活中进行各种活动时,主要是使用双手,双手与外界接触最为频繁,这使其受伤几率也最高[1] 。本文为了研究手外伤术后患者夜间疼痛的原因有效的护理措施,特选取120例2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者作为观察对象进行研究分析,现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2015年6月至2016年4月我院收治的手外伤患者120例,将其随机分为两组,观察组60例,男性36例,女性24例,年龄21-59岁,平均(42.5±8.4)岁;对照组60例,男性35例,女性25例,年龄22-60岁,平均(44.6±8.7)岁。其中刺伤30例,切割伤25例,烧伤25例,挤压伤20例,撕脱伤20例。两组患者在性别、年龄、外伤类型等一般资料上无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 疼痛原因分析 通过对120例患者的观察和咨询,发现患者出现夜间疼痛的原因主要有以下几类:
1.2.1 环境原因 患者对所处病室环境陌生,无法进行有效睡眠,故而注意力全部集中在手术后的手上,感觉格外疼痛。
1.2.2 心理原因 患者缺乏此项手术预后的相关知识,因为担心自己的手预后不好,心理负担重,会感觉患手格外疼痛。
1.2.3 体位原因 手术后,患手应举高,位置高于心脏,目的是减少血液循环,减轻疼痛,夜间熟睡后,未注意保持患手高于心脏,血流加快,疼痛加剧。
1.2.4 伤口包扎 术后为促进患手愈合,会使用无菌敷料加压包扎,如果敷料包扎过紧,长期压迫血管,导致血流障碍,患手疼痛加剧。
1.2.5 手术损伤 手部神经血管丰富,如术中手术器械不小心伤及某处,机体受刺激释放疼痛物质,加剧患者的痛感。
1.3 护理方法 在相同的用药治疗的基础上,对照组实施常规护理,据患者的病情采取病情观察、饮食护理等护理措施,观察组实施疼痛护理,具体如下:
1.3.1 环境护理 定时开窗通风,保持室内温湿度适宜,夜间保持安静,黑暗,为患者营造良好的睡眠环境,促进患者安然入睡。
1.3.2 心理护理 为患者详细解释疼痛的原因,介绍治疗方案,手术的预后等与患者息息相关的知识,消除患者的紧张焦虑等不良心理,多为患者介绍手术预后良好的病友,增强患者的信心。嘱患者可以通过听轻音乐等方式转移注意力,放松心情,减轻疼痛。
1.3.3 体位护理 为患者讲解将患手举高的原因及原理,夜间可使用各种器材辅助患者抬高患手,每日为患者做向心性患肢按摩,减少血流量,消除水肿,减轻疼痛。
1.3.4 伤口护理 每日观察患者患手的皮温,颜色,感觉,引流状态,如有异常,立即报告医生进行处理。
1.3.5 用药护理 如患者实在疼痛难忍,遵医嘱科学合理的使用止痛药物并严格记录[2] 。
1.4 观察项目和指标 (1)疼痛评分的判断:采用视觉评分法,取一把10cm长的卡尺,0cm端代表0分无痛,10cm端代表10分难以忍受的剧痛;(2)护理满意度:采用医院自制的满意度调查问卷,分为满意(90分以上)、基本满意(80-90分)、不满意(80分以下)。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析;计数资料采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后疼痛评分对比 经不同护理,观察组疼痛评分明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组护理满意度对比 观察组达98.33%的护理满意度,对照组86.67%,观察组明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
手部神经血管丰富,手在大脑的支配区域相对很大,这使双手可以完成许多精细复杂的操作,但这同时使机体受伤后的手术治疗也更加困难,患者发生手外伤后,为检查其受伤的组织及受伤程度,可通过以下丰方法:(1)皮肤损伤的检查:检查伤口的位置并询问患者所受外伤的性质,联系手部解剖,初步判断损伤程度,仔细检查伤口外缘皮肤的颜色和温度,皮瓣的大小,方向及出血情况,以判断伤处使用、否能行手术缝合以及缝合方式;(2)肌腱损伤的检查:通过活动手指判断损伤部位;(3)神经损伤的检查:根据神经所支配的关节肌肉活动做相应动作判断损伤部位;(4)血管损伤的检查:可通过受伤部位的颜色、皮温及血管塌陷程度进行判断;(5)关节损伤的检查:通过手部明显畸形以及反常活动进行判断[3] 。
本研究中,引起患者夜间疼痛的原因主要有环境原因、心理原因等,经过疼痛护理干预后患者的疼痛评分明显降低,且降低水平明显优于常规护理,患者满意度明显高于常规护理,差异具有统计学意义,由此可得出:对手外伤患者实施疼痛护理干预,可以有效减缓患者夜间疼痛的程度,且安全有效,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 杨晓云,严文,梁旺颜等.中医封包治疗在手外伤术后夜间疼痛护理中的应用[J].现代临床医学,2016,42(2):140-141.
[2] 杨惠芬.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):61-62.
[3] 孙玉萍,张爱霞,李萍等.护理干预对手外伤患者的心理影响及护理满意度分析[J].国际护理学杂志,2014,(6):1475-1476.
作者简介:伍凤飞(1974年3月25日—)女,汉族,大专,湖南祁东人,主管护师,主要从事骨科护理工作。