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钱乙的七味白术散由党参、白术、茯苓、紫苏、藿香、葛根、木香组成,明万密斋用此方治疗小儿腹泻烦渴,煎汤代茶水饮,类似现代输液以防脱水。
万密斋在《幼科发挥》中提到:“余教诸子治泄泻,始终三法:初用理中丸一服;不止,次用五苓散,一二服分利;不止,三用白术散服之良;又不止,用参苓白术散调理,未有不效。”
10多年前有一次接诊一小儿,腹泻日7~8次,蛋花样水样便,给予2天西药抗炎,加口服补液盐,隔日来诊说未见效,问要不要输液?我劝他服中药,家长说小孩怕苦,没办法服中药。我告诉他,这种中药不苦,效果也好。于是给予七位白术散原方3剂。次日家长来说已经好转,大便转成糊状。
此后每逢小儿腹泻,都劝其服中药,处方也加以完善,现在常用的基本方是:
党参10、白术10、茯苓10、紫苏10、藿香10、木香10、炒葛根15、焦山楂12、神曲10、车前草15、石榴皮12(7~10岁小儿量,其他年龄酌情增减)。
腹泻严重者,加用止泻散。
腹泻多由脾虚、湿重引起,所谓“湿多成五泻”,“无虚不成泻”。急性腹泻我认为要加一句:无感不成泻,即许多腹泻其实是由于受凉外感诱发,是在脾虚、食积的基础上,一旦感受风寒或过食冰水冷饮,即发为腹泻。按西医的说法,相当一部分的腹泻由病毒感染引起,如轮状病毒肠炎(秋季腹泻),胃肠型上感,胃肠型流感等。
诊所如何判断腹泻是病毒感染?咱又没有化验室啊。其实除刚发病的,其他的很好判断:病人诉说我吃了几次或几天泻痢停、庆大霉素,或在医院打针、吊瓶输液若干都无效。试问如果是细菌感染,上述药品和治疗会无效吗?我的判断就是:使用了抗生素无效就是病毒感染。还有,细菌感染多数全身中毒症状比较轻,病毒感染全身中毒如乏力,嗜睡较明显,大便更易出现水样。病毒感染比起一般食物中毒更会出现发热等。
上方党参、白术建脾补虚固土,中土坚固则水不能泛滥;茯苓、车前草淡渗利湿,导水入海,所谓利小便即是实大便;葛根生津止渴又升阳止泻;紫苏、藿香疏风化湿兼有除胀之功;山楂、神曲消除积滞;石榴皮收敛止泻。
现代研究,石榴皮有较强的抑制轮状病毒和大肠杆菌的功效。或问止泻书中多提肉豆蔻,为何不用肉豆蔻而用石榴皮?须知古人用肉豆蔻注明“面裹煨”,现在药房提供的都是生肉豆蔻,含油极高,止泻效用必然大大降低。煨肉豆蔻麻烦,也增高成本(你的10克肉豆蔻必定比药店高出许多,病家不管你煨不煨,只说你贵)。所以我选择石榴皮。
怕煎中药者,外感症状不明显的,单服止泻散也可以。许多患者服2包即不再腹泻。
万密斋在《幼科发挥》中提到:“余教诸子治泄泻,始终三法:初用理中丸一服;不止,次用五苓散,一二服分利;不止,三用白术散服之良;又不止,用参苓白术散调理,未有不效。”
10多年前有一次接诊一小儿,腹泻日7~8次,蛋花样水样便,给予2天西药抗炎,加口服补液盐,隔日来诊说未见效,问要不要输液?我劝他服中药,家长说小孩怕苦,没办法服中药。我告诉他,这种中药不苦,效果也好。于是给予七位白术散原方3剂。次日家长来说已经好转,大便转成糊状。
此后每逢小儿腹泻,都劝其服中药,处方也加以完善,现在常用的基本方是:
党参10、白术10、茯苓10、紫苏10、藿香10、木香10、炒葛根15、焦山楂12、神曲10、车前草15、石榴皮12(7~10岁小儿量,其他年龄酌情增减)。
腹泻严重者,加用止泻散。
腹泻多由脾虚、湿重引起,所谓“湿多成五泻”,“无虚不成泻”。急性腹泻我认为要加一句:无感不成泻,即许多腹泻其实是由于受凉外感诱发,是在脾虚、食积的基础上,一旦感受风寒或过食冰水冷饮,即发为腹泻。按西医的说法,相当一部分的腹泻由病毒感染引起,如轮状病毒肠炎(秋季腹泻),胃肠型上感,胃肠型流感等。
诊所如何判断腹泻是病毒感染?咱又没有化验室啊。其实除刚发病的,其他的很好判断:病人诉说我吃了几次或几天泻痢停、庆大霉素,或在医院打针、吊瓶输液若干都无效。试问如果是细菌感染,上述药品和治疗会无效吗?我的判断就是:使用了抗生素无效就是病毒感染。还有,细菌感染多数全身中毒症状比较轻,病毒感染全身中毒如乏力,嗜睡较明显,大便更易出现水样。病毒感染比起一般食物中毒更会出现发热等。
上方党参、白术建脾补虚固土,中土坚固则水不能泛滥;茯苓、车前草淡渗利湿,导水入海,所谓利小便即是实大便;葛根生津止渴又升阳止泻;紫苏、藿香疏风化湿兼有除胀之功;山楂、神曲消除积滞;石榴皮收敛止泻。
现代研究,石榴皮有较强的抑制轮状病毒和大肠杆菌的功效。或问止泻书中多提肉豆蔻,为何不用肉豆蔻而用石榴皮?须知古人用肉豆蔻注明“面裹煨”,现在药房提供的都是生肉豆蔻,含油极高,止泻效用必然大大降低。煨肉豆蔻麻烦,也增高成本(你的10克肉豆蔻必定比药店高出许多,病家不管你煨不煨,只说你贵)。所以我选择石榴皮。
怕煎中药者,外感症状不明显的,单服止泻散也可以。许多患者服2包即不再腹泻。