一、医院档案管理工作存在问题
　　
　　1、落实档案管理工作规范化、标准化程度不够
　　由于档案不能直接为医院创造经济效益，特别是有些医院主管档案工作的领导对档案工作存在价值认识不足,对其作用把握不准,因此医院档案工作在管理上存在着许多问题，如：档案工作没有纳入单位计划；档案材料收集困难；有的人为了方便而留存文件材料，严重影响档案的查找和利用。在市场经济发展过程中，医院注重经营而轻视了档案，落实档案管理工作的规范化、标准化更是没有被提及。
　　
　　2、档案管理人员知识更新不够
　　在医院人才培养中，一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高未纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。
　　
　　 3、硬件投入不足，档案现代化管理水平不高
　　一些医院由于医疗用房紧张，致使档案用房狭窄，甚至把档案库房放在地下室，不符合档案保管的标准。另外，档案管理设备陈旧，管理技术落后，也制约了档案事业的发展。
　　随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中广泛运用，医院管理手段不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的较少，基本还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。
　　
　　4、 未将档案管理与医疗业务建设同步发展
　　在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规划，而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务的管理水平同步发展。档案管理水平的滞后，必将影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。
　　
　　二、加强医院档案管理工作的对策
　　
　　1、加强档案法律法规的宣传
　　通过多种方式和渠道，广泛宣传党和国家有关档案法律、法规和制度，强化全体职工特别是医院领导及职能部门人员的档案意识。把档案管理作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展。
　　
　　2、建立健全档案管理制度，促进档案工作规范化
　　医院要结合本单位档案工作实际，根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，使档案管理与医疗业务同步考核、同步发展，使档案管理制度更加完善和行之有效。
　　
　　3、加快档案信息化建设，开发利用档案信息资源
　　加强档案管理工作的信息化，改进管理手段，由传统的手工管理逐步转变为计算机管理，将档案信息作为医院信息的重要组成部分纳入医院信息管理网络系统进行综合开发和利用，对档案的形成、收集、整理以及开发利用等工作进行监控。充分利用计算机技术网络技术，逐步实现档案资源上内部局域网，资源共享，进一步提高档案管理现代化水平。
　　
　　4、提高档案管理人员的素质
　　 首先，档案人员做到持证上岗，通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务知识和管理水平。其次，注重档案人员的业务能力培养和提高，工作要深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断总结探索档案管理工作，积极开展档案信息的提供利用，对档案进行归纳、整理、编写适合医院工作需要；医务人员查阅方便的档案目录，通过计算机整理专题目录，进一步提高查阅速度，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。
　　
　　5、制定相应的考核制度
　　将档案管理与科主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科室主任对科室档案工作的管理责任，要求科室主任抓好归档材料的收集、整理和移交档案。医院档案管理工作要有领导重视、各级专职、兼职档案人员认真执行档案工作制度，提高档案管理的规范化。
　　
　　作者单位：北京积水潭医院