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目的探讨2型糖尿病(DM)患者糖化血清白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛B细胞分泌功能和胰岛素敏感性的关系。方法选择2011年2月—2012年10月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的508例2型DM患者,所有患者入院后采取的降糖方案是饮食控制和口服降糖药物。患者入院后第2天取静脉血检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C肽(CP)、HbA1c、GA、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血脂,以及餐后2h的血糖(2hPG)、胰岛素(2hINS)、C肽(2hCP)等。计算餐后血糖变化(△PG=2hPG-FPG)。采用液态酶法检测GA,采用高压液相法检测HbA1c。采用稳态模型分析法评估胰岛B细胞分泌功能(HOMA-B)和胰岛素敏感性(HOMA-IR)。结果 508例2型DM住院患者中,男276例,女232例,平均年龄为(60.4±11.8)岁,平均GA为(18.97±4.54)%,平均HbA1c为(7.47±1.53)%,平均GA/HbA1c比值为2.54±0.31。Pearson相关分析显示,GA与HbA1c、FPG、2hPG、△PG呈正相关(r值分别为0.859、0.513、0.611、0.184,P值分别<0.01、0.05),与体质指数(BMI)、HOMA-B呈负相关(r值分别为-0.219、-0.409,P值均<0.01),与性别、Hb、ALB和HOMA-IR不相关(P值均>0.05);较正HbA1c后,GA与HOMA-B仍呈负相关(r=-0.365,P<0.01)。HbA1c与FPG、2hPG呈正相关(r值分别为0.375、0.416,P值均<0.01),与HOMA-B呈负相关(r=-0.266,P<0.01),与性别、BMI、Hb、ALB、△PG、HOMA-IR不相关(P值均>0.05);较正GA后,HbA1c与HOMA-B不相关(P>0.05)。GA/HbA1c比值与FPG、2hPG、△PG呈正相关(r值分别为0.235、0.268、0.118,P值均<0.01),与BMI、HOMA-B呈负相关(r值分别为-0.323、-0.355,P值均<0.01),与性别、Hb、ALB、HOMA-IR不相关(P值均>0.05);校正HOMA-IR后,GA/HbA1c比值与HOMA-B仍呈负相关(r=-0.338,P<0.01)。以GA/HbA1c比值为应变量,以变量BMI、Hb、ALB、FPG、2hPG、HOMA-B、HOMA-IR为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示,HOMA-B为GA/HbA1c比值的独立影响因素。结论 2型DM患者GA水平与胰岛B细胞分泌功能密切相关,与胰岛素敏感性不相关。HbA1c水平与胰岛B细胞分泌功能、胰岛素敏感性均不相关。