目的:观察运脾活血方对肥胖型2型糖尿病(脾虚湿阻型)患者在降糖、降脂、提高胰岛素敏感性、调节脂肪激素IL-6、TNF-α、脂联素和瘦素、胃肠激素胃抑素GIP和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等方面的作用。方法:采用随机分组对照的临床研究方法,将90例脾虚湿阻型2型糖尿病患者分为中医治疗组,西医治疗组和中西医治疗组,每组各30例。3组均给予饮食控制,加强运动。中医治疗组每日口服运脾活血方一剂,西医治疗组服用二甲双胍肠溶片500mg,3次/d。中西医治疗组同时口服运脾活血方和二甲双胍肠溶片。3组疗程均为12周,观察患者治疗前后临床症状、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体质指数、血脂、Homa胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、Homa胰岛素分泌指数(Homa-β)、脂肪激素白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素和瘦素以及胃肠激素GIP和GLP-1水平的变化。结果:中医治疗组的总有效率为83.3%,西医治疗组为66.7%,中西医治疗组为90.0%。中西医治疗组总有效率显著高于西医治疗组(P<0.05)。3组在试验前后各指标均有显著性变化(P<0.05)。中医治疗组经治疗后的空腹胰岛素、TG、HDL-C、Homa-IR、Homa-β与西医治疗组比较,差异有显著性意义。与西医治疗组相比,中医治疗组显著降低血清IL-6、TNF-α、瘦素水平,升高脂联素水平(P<0.05)。中医治疗组比西医治疗组具有更高的餐后2 h血清GIP和GLP-1水平。结论:运脾活血方在改善糖尿病临床症状、降低血糖和BMI方面具有与二甲双胍相当的作用,但在降低血脂、逆转胰岛素抵抗、调控脂肪激素和胃肠激素方面比二甲双胍具有更强的作用。