基金项目 国家科技部“十一五”科技支撑计划重大项目(2007BAIO7A13)
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.159
　　肩周炎即肩关节周围炎,系中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症,亦见年轻患者因外伤致肩周炎者,系由外力致肩关节软组织损伤引起的急性炎症。肩周炎的临床治疗方法很多,而针灸对本病疗效显著,是重要的中医康复手段。现对40名患者治疗情况报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料:本组40例,中老年患者30例,年龄>50岁;青年患者10例,年龄18～35岁,均为男性,每日从事重体力劳作者。
　　诊断标准:中老年患者有明显肩关节功能受限;X线片示明显退行性改变,表现于其他关节骨质的退行性改变。青年患者有外伤史;青年人;肩关节疼痛、肿胀、压痛;个别软组织损伤重者可引起肩关节轻度功能障碍;X线片示肩关节骨质正常。
　　方法:针对慢性中老年患者取肩娱髃、臂膈、手三里、中渚、三间、列缺、條口、阳陵泉穴。常规消毒后,用一次性毫针从肩髑进针透刺臂膈行苍龟探穴手法,即以两指扳倒针头,一进三退、向下、向上、向左、向右钻剔。随后退针至肩髃分别沿三角肌内外缘刺入捻转轻、幅度小、提插缓慢,使针感适中,分别沿手三阳经向肘关节放射。操作完毕后缓慢退针并出针。然后以上述手法分别行臂膈透肩髃、手三里透臂膈及条口透阳陵泉,操作同上。后刺中渚、三间、列缺并留针。对外伤性肩周炎患者取肩痛穴,交叉取穴,右侧肩周炎针刺左侧穴位,左侧肩周炎针刺右侧穴位,一步到位针刺法提插针刺手法,采用3寸无菌毫针直刺1.5寸左右。远距离触电式针感。疗程为每日1次,5次为1个疗程。
　　疗效评定标准:①临床治愈:肩关节疼痛消失,功能恢复正常,可以恢复日常生活所需或者恢复正常劳作;②显效:肩关节疼痛基本消失,功能大致恢复正常,可以参加一般体力劳作;③有效:肩关节疼痛减轻,功能轻微改善;④无效:临床症状、体征无变化。
　　结 果
　　30例患者中中老年组有效率达92%,青年组达100%。
　　讨 论
　　一般认为肩周炎是由于外感风寒湿邪或肝肾不足筋失濡养造成或由于瘀血阻滞经络而导致的(不通则痛)和(不荣则痛),肩关节是一个典型的多轴关节,可以进行各个方面的活动,如果各方向力量不能平衡,势必导致关节的不稳,从而进一步造成关节腔内的软骨由于受到压应力而摩擦,关节外某些韧带长期受到拉应力的影响,由于本体感觉传递产生疼痛。继承祖国传统医学,选取科学合理的穴位处方,利用针刺治疗肩周炎疗效疗效显著,创伤小,经济适用,利于农村基层推广施行。
　　项目成员:金明浩,祝少鹏(124200辽宁省大洼县第一人民医院);刁文丽(110005辽宁省疾病预防控制中心社会医学与健康研究所);张强(124200辽宁省大洼县第一人民医院)。