细说[带状疱疹]

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编辑同志:
  我是旅居北欧丹麦的华人,近年来,有一些同胞突然在背部、腹部起一种又痒又痛的红斑点,当地医生诊断为“带状疱诊”,请问带状疱疹是一种什么样的疾病,是否很严重?是否有办法治疗?如何治疗?想听到国内医学专家的解答,谢谢。
  丹麦 叶长志
  带状疱疹,中医学将其称为“缠腰火丹”、“串腰龙”,俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”,多发于春、秋两季。本病由水痘—带状疱疹病毒引起。在人的一生中,最早可能感染这一病毒是在儿童时期,也就是常见的水痘。水痘的传染性很强,症状也比较明显。但也有很多人因感染后并不发病或症状很轻微(称隐性感染)而被忽视。据统计,15岁以下的正常人约70%曾被此病毒感染过。无论隐性还是显性感染之后,病毒会长期潜伏在脊髓后根神经节的神经细胞中。当机体的免疫功能下降,如感冒、过度劳累、妇女分娩后或长期服用激素或免疫抑制剂的时候,该病毒会被激活,开始生长繁殖,并沿着神经纤维向皮肤扩散,形成带状疱疹。此病男女均可得,男女之比为3∶2。该病多见于50岁以上的老年人,主要原因是老年人免疫功能下降。老年人不仅易患此病,而且病情往往比较严重,除了身体一侧发生成群的红斑、水疱外,还可出现皮肤溃烂、坏死,并伴有严重的疼痛,甚至达到难以忍受的地步。有的病人在皮疹出现之前,先感觉患处皮肤疼痛,这时容易被误诊为冠心病、偏头痛、胆囊炎、急性阑尾炎等。在临床上我们发现,50岁以上的患者中,至少有50%的人在皮疹消退后仍遗留神经痛。这种疼痛可以持续数月之久,给病人带来极大的痛苦,个别患者因免疫力极差,可引起病毒的全身性播散,甚至引起肺炎、脑炎及肝炎等严重并发症,那是很危险的。青少年也可得此病,但病情轻,容易治愈,且不遗留神经痛。
   本病是一种自限性疾病,儿童及青年病程一般为2~3周,老年人约3~4周。愈后极少复发。国内医学专家对此病的观点是:得了带状疱疹一定要治疗,并且要早治,治疗越早,疗效越好。治疗的目的在于缩短病程、减轻症状、防止后遗症(后遗神经痛)。
   用于治疗带状疱疹的西药和西医疗法有:抗病毒制剂,如阿昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素等;镇静、止痛药,如消炎痛、安定、颅痛定、多虑平等;维生素类,如维生素B1、B12、B6等;免疫增强剂,如胸腺肽、转移因子、丙种球蛋白等,可任选一种;皮质类固醇激素;物理疗法,如紫外线、氦氖激光、CO2激光散焦照射等,可任选一种;外用药,早期单纯水疱阶段可外用炉甘石洗剂,一日多次,有干燥和收敛作用,也可用疱疹净软膏、肽丁胺搽剂。
  中药治疗包括:内服汤药,肝胆湿热型用龙胆泻肝汤加减;湿盛型用除湿胃苓汤加减;气滞血瘀型用金铃子散或血府逐瘀汤加减。中成药,板蓝根冲剂、抗病毒口服液、元胡止痛片、六神丸、南通蛇药片等。外用药,可选三妙散、紫草油、雄黄解毒散等。
  要想预防此病,首先要预防感冒,季节变换时要注意保暖,更衣不要太早,特别是身体虚弱者及老年人。此外要注意居室的通风换气及保温;要起居有时、饮食有节;平时要加强锻炼,以增强免疫功能。
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