1 临床资料患者，男， 37岁。车轮伤后右髂部疼痛，右膝部皮肤裂伤出血，不能活动。查体：右下肢呈屈髋屈膝外旋外展位；右腹股沟区、髋部皮肤擦伤 15cm× 10cm，肿胀，触痛；右膝后皮肤裂伤 10cm× 8cm，右髋关节弹性固定；右足背、胫后动脉扪不到膊动，右下肢皮温低，皮肤痛觉减退。 X线片示：右髋关节前脱位。急诊在硬膜外麻醉下髋关节复位，足背动脉仍无搏动，考虑股血管损伤，决定行血管探查。术中见：右髂肌完全断裂，腹外斜肌腱膜及腹股沟韧带断裂，股神经挫伤约 5cm，股静脉外膜撕裂 5cm，给予缝合。股动脉挫伤 5cm且看不到搏动，在旋髂深动脉上 3cm处，可看到髂外动脉搏动，并扪及血管腔内缺损 0.5cm。诊断为：髂外动脉外膜下断裂，决定行髂外动脉外膜切开探查。见血管壁中、内膜完全断裂，并取出 0.6cm× 0.6cm× 2cm红白相间的栓子，修整断端，用 3/0尼龙线吻合。股动脉即刻见有搏动，足背动脉亦扪及搏动，患肢温度逐渐恢复正常，术后 12天拆线出院， 90天后复查，除股前部痛觉减退外，患肢功能正常，足背动脉搏动良好。 rn2 讨论 rn 髋关节脱位临床上比较多见，合并股血管神经损伤也不少，但合并髂外动脉断裂极为罕见，查阅资料未见报道，临床上髂股血管损伤以直接开放性损伤为多见，出血凶险，往往来不及抢救死亡。该患者髋关节前脱位，且患肢出现血运障碍。提示有髂股血管损伤的可能。处理应在麻醉下早期复位，手术台上密切观察患肢血运情况，若无改善，立即行手术探查，吻合血管。否则，轻者致患肢缺血性肌挛缩，重者肢体坏死甚至危及生命。