目的本项研究主要探讨治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)时主动脉球囊反搏(IABP)联合或不联合急诊经皮冠状动脉支架术对院内病死率的影响。方法选取77例(男性67例,女性10例)2006年1月～2012年10月期间置入IABP的AMI并发CS病例,分成两组,A组(n=47)为行支架术组,B组(n=30)由于血栓负荷重、复杂多支或严重狭窄病变未行支架术组。观察指标为狭窄血管数目,术后罪犯血管远端血流TIMI分级,在院死亡。结果冠脉造影结果:3支病变发生率:A组31.9%,B组63.3%,有统计学差异(P=0.01),两组术后罪犯血管远端血流TIMI<3级:A组10.6%,B组26.7%,无统计学差异(P=0.20)。在院病死率:A组44.7%,B组56.7%,总病死率49.3%,无统计学差异(P=0.39)。多变量Logistic回归模型分析显示,术后罪犯血管远端血流TIMI<3级(OR=2.14,95%CI:1.76～41.40)可作为AMI合并CS病人在院死亡独立危险因素。结论急诊介入治疗AMI合并CS,支架术或未行支架术的预后可能取决于术后冠状动脉的再灌注,术后罪犯血管远端血流TIMI<3级可作为AMI合并CS病人在院死亡的独立预测因素。