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目的
探讨影响慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗后病毒学应答的因素。
方法抽取2018年4月至2019年4月于商丘市立医院确诊为慢性乙型肝炎并使用恩替卡韦治疗的243例患者为研究对象，持续治疗24周时检测全部患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量，依据其检测结果将纳入患者分为应答不佳组及应答良好组。采用单因素及多因素Logistic回归分析研究慢性乙型肝炎患者病毒学应答不佳的因素。
结果本研究243例慢性乙型肝炎患者经检测发现，应答不佳患者99例，应答良好患者144例。经单因素分析初步显示，乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性、乙肝病毒基因突变检测204位点的V、I变异率(rtM204V/I)、体质指数(BMI)、治疗前HBV DNA载量、乙肝表面抗原(HBsAg)定量均可能是慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗后病毒学应答不佳的影响因素(P均<0.05)。经Logistic回归分析结果显示，HBeAg阳性、rtM204V/I变异率>10%、BMI过高、治疗前HBV-DNA载量过高、HBsAg定量高水平均为慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗后病毒学应答不佳的影响因素(OR>1，P<0.05)，其中治疗前HBV DNA载量过高带来的影响最显著，为慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗后病毒学应答不佳的独立影响因素。
结论HBeAg阳性、rtM204V/I变异率>10%、BMI过高均为慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗后病毒学应答的影响因素，在使用恩替卡韦治疗期间可采取合理干预，以提高治疗后病毒学应答。