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目的
评价缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主IgA肾病的临床疗效及其安全性。
方法将118例以蛋白尿为主IgA肾病患者按随机数字表法分为研究组（60例）与对照组（58例）。对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg／d）和甲泼尼龙片（1 mg·kg-1·d-1）治疗，研究组在此基础上联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗（0.5～1.0 g／m2，每月1次，治疗10次），均治疗12个月。观察两组治疗后的临床疗效、24 h尿蛋白定量和血浆清蛋白（ALB）的变化情况。
结果研究组和对照组的临床总有效率分别为79.33%和43.10%，研究组显著高于对照组（χ2＝19.401，P＜0.01）；研究组24 h尿蛋白定量从治疗前的（2.0±1.3）g／24 h显著下降到治疗后第12个月的（0.9±0.2）g／24 h（t＝7.184，P＜0.01），ALB水平从治疗前的（32.2±4.2）g／L显著上升至治疗后第12个月的（39.5±4.8）g／L（t＝5.335，P＜0.01），研究组治疗后4、6、8、10、12个月后24 h尿蛋白定量显著低于对照组（t＝3.461、3.854、4.021、3.976、3.365，均P＜0.05），研究组治疗8、10、12个月后ALB水平显著高于对照组（t＝3.850、5.020、5.560，均P＜0.05）。
结论缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主IgA肾病，能更有效降低尿蛋白，保护肾功能。