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五例心电图表现不典型的急性心肌梗死患者其心电图的类型有：①R波降低。②胸前导联R波递增不良、无过渡趋向。③合并室壁激动顺序异常。④单纯T波倒置。⑤一过性U波倒置。原因有梗死面积过小、梗死面积过大而异常向量相互抵消、合并室壁激动异常、心电图描记过早等。结论：急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样，要对可疑病例进行18导联心电图检查，并进行动态观察，同时监测心肌坏死生化标记物，以减少漏诊及误诊。