【摘 要】
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目的 探讨益生菌治疗在降低脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)中的应用效果.方法 选取入住本院ICU的脓毒症机械通气的患者共94例,随
【机 构】
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南京医科大学附属逸夫医院重症医学科,南京 211100
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目的 探讨益生菌治疗在降低脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)中的应用效果.方法 选取入住本院ICU的脓毒症机械通气的患者共94例,随机(随机数字法)分为益生菌组(n=46)和对照组(n=48),两组患者均于入院后24～72 h内留置鼻胃管行肠内营养治疗,益生菌组在对照组基础上予以益生菌双歧杆菌三联活菌胶囊,统计比较两组患者VAP、菌血症、病死率,机械通气时间、ICU住院时间情况.结果 与对照组比较,益生菌组患者的VAP发病率、菌血症的发病率明显低于对照组(x2=4.763,P=0.029;x2=4.438,P=0.035);两组患者28 d病死率、住院天数比较差异无统计学意义(x2=2.02,P=0.167,t=1.29,P=0.208).益生菌组的机械通气时间短于对照组(t=2.16,P=0.038).通过Log-Rank test分析显示益生菌组的无VAP时间明显长于对照组(P＜0.05);通过校正APACHEII评分、年龄后,COX比例风险模型分析示对于28 d VAP发病益生菌干预组与对照组的RR值分别为0.18(95％CI:0.12～0.74,P=0.025)和0.21(95％CI:0.19～0.95,P=0.042).结论 益生菌强化治疗能够降低脓毒症患者VAP的发病率,缩短ICU住院时间.
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