益生菌在肝硬化患者应用的Meta分析

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目的评价益生菌制剂在肝硬化患者应用的疗效。方法检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库等关于益生菌制剂在肝硬化患者中应用的临床随机对照试验(RCTs),应用Review Manager 5.2软件对入选试验进行Meta分析。结果共纳入50项RCTs,与对照组相比,益生菌组的ALT(WMD=9.83,95%CI:4.29~15.37,P=0.0005)、血氨(SMD=0.89,95%CI:0.53~1.25,P<0.00001)、内毒素(ETX)(SMD=0.81,95%CI:0.60~1.02,P<0.00001)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(SMD=3.28,95%CI:0.35~4.21,P<0.0001)显著降低;小肠细菌过度生长(SIBO)发生率(RR=0.49,95%CI:0.36~0.68,P<0.0001)、肝性脑病(HE)发生率(RR=0.52,95%CI:0.42~0.64,P<0.00001)及自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生率(RR=0.49,95%CI:0.36~0.68,P<0.0001)显著降低;而T-BIL(WMD=3.39,95%CI:-2.65~9.42,P=0.27)无显著改变。结论益生菌制剂可通过调节肠道菌群,改善肠道屏障功能及内毒素血症,降低炎性因子,显著改善肝硬化患者各项生化指标,减少HE、SBP的发生。
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