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全面预算管理作为实现医院精细化管理的重要前提保障，能够对资源合理规划与分配，提高工作质量与工作效率，保证医疗管理部门正常有序进行。医院有效提升与完善全面预算管理能够提升医院的市场环境中的竞争优势。现阶段，国内多数医院依旧沿袭使用传统的管理模式与管理方法，使得医院全面预算管理难以高效施展。基于此，本文将对全面预算管理在医院精细化管理中的应用进行深入探索与分析。
一、引言
为响应医改标准与要求，应该从根本上整改医院的管理模式，加强管理能力，完善监管体系。现如今，全面预算管理在实现精细化管理中占有越来越重要的作用，全面预算管理能够为医院规避运营风险，提升价值，促进医院的可持续发展，因此，重视对医院全面预算管理十分必要，可为医院的健康运行提供保障。
二、医院全面预算管理概述
（一）全面预算管理的涵义与特点
全面管理的主要任务是对医院内部所存在的经济活动进行合理地规划与协调。结合预算管理的优势对医院相关财务资金方面的资源问题科学管控，在此基础上，为高效完成医院所制定的发展目标提供了便利条件。全面预算管理的优势在于自身所具备的综合性与系统性特征，能够对医院的精细化管理进行严格的监测与管控，对医院内部的运行制度也起到了规范作用。全面预算管理能够为医院的发展指引方向，将战略性、综合性、制约性等特点充分发挥，从而促进医院的健康运行。
（二）全面预算管理的目的
全面预算管理的根本任务是将医院所存在的资源进行合理调配，最终目的是为了高效完成医院的年度规划与战略目标，还需要对加强对医院成本预算的管理与控制。在保证医院的规范化管理的同时，还需进一步提升相关部门之间的工作质量及效率，尽可能规避医疗事故的发生。根据医院的运行特征与战略指导对医院所支出的成本资金，例如医疗设备设施的引进与更换等进行详细的记录与监管，对医院的流动运行资金进行合理的分配，确保相关机制正常运行。全面预算管理能够节省具体的管控时间、减少成本支出、提高运行效率。对医院的整体运行实施全面预算管理还能够提加强成本控制、规范相关资金的支出与花费。
三、加强全面预算对医院的意义
（一）能够实现医院战略性全面规划
全面预算能够对医院运营活动进行科学安排，按照医院科室与部门的差异性特征，布置详细的战略规划與发展目标，并具体落实，保证医院发展方向的一致性，保证医院发展目标高效完成。
（二）能够强化医院内控风险
全面预算管理的主要优势在于能够对有医院进行全方位的系统监管，作为监测与管理医院预防编制与执行考核的重要方法。医院在具体发展阶段需要对全面预算进行严格的管理，并对相关信息进行详细的记录，当发生问题时，根据事故发生的实际情况，采取相应的解决措施，能够抑制风险的发生，从而保证医院正常运营。
（三）能够不断完善医院绩效考核体系
全面预算可以将医院年度经营战略进行系统划分，将具体责任落实到每一位医护人员心中，在实施全面预算的基础上，对医院的考核评价机制优化与完善，使全面预算与评价体系进行融合。此外，在评价医护人员时，应该做到公平公正，并建立健全相应的奖罚规范。还应该定期医护人员进行培训，使其专业能力与专业水平不断提升，强化医护人员对待工作的认真态度，激发医护人员的工作热情，从而促使医院战略发展目标的高效完成。
四、目前医院全面预算管理中存在的问题
（一）淡薄的全面预算管理意识
医院临床科室与相关职能部门一般情况下容易主观认为成本预算管理工作属于财务管理范畴，在一定程度上参与程度不高，所以致使医院预算成本不够全面。此外，医院临床科室通常并没有将购买设备的资金成本加入到预算中，所以导致成本预算与实际成本支出有所出入，从某种程度上来讲，也会限制医院临床科室的运行与发展。
（二）预算编制制度不科学
如不能够使医院全面预算管理与其发展的整体战略目标相契合，很可能会最终导致预算结果与发展方向存在偏差。通常情况下，医院统一编制年度预算，对医院的季度与月度预算并没有进行详细系统的划分。此外，医院只是对整体运行的财务运算进行编制处理等，且多为增量预算，并没有涉及到医院运行的业务预算，从而容易导致资源浪费现象的发生。如果医院只对年度预算进行编制，却忽视月度预算的重要性，会导致具体月份的预算支出无所显示，同理，如果也没有对季度预算进行编制，则相关季度的很可能会远超出成本预算的数额。
（三）重视预算编制、轻视预算执行
在医院的正常运行中，时常会出现只在预算编制中对科室项目进行详细划分去情况，但在执行阶段却没有按照具体活动预算计划方向发展，而是将总量预算作为参照物，因此形成预算项目的不和谐状况。由于预算编制缺乏规范性或是管控机制不完善，很有可能发生预算实际执行金额超出预算金额等现象。
五、医院全面预算精细化管理对策
（一）理清管理思路，完善预算管理体系
完善的预算管理体系是保证医院预算管理正常运转的前提条件。首先，建立系统化的预算管理，并对此加强宣传力度，使医院全体医护人员明确预算管理工作的重要性，掌握医院管理部门与执行部门的具体责任与职能，并为相关业务部门与财务部门建立沟通的桥梁，实现资源共享与信息准确及时沟通交流。其次，医院需建立健全完善的整体组织系统，完成全面预算管理所需要的内部组织架构中的顶层设计，掌握医院预算管理部门与相关执行负责代表。预算管理部门需要具备消除障碍的能力，凭借自身优势促使业务部门与财务部门形成友好合作关系。医院也可以安排财务预算管理人员到业务部门了解临床科室的具体业务情况及整体工作规划等，通过这种合作的方法，提升医院的全面预算管理质量。最后，加强对预算管理制度的监管，根据医院相关运行机制与流程，对各科室部门的全面预算管理进行规范治理，从而提高业务科室对全面预算的执行力度。 （二）提升信息化水平，创建预算管理信息系统
现阶段，医院各科室基本都具备独立的信息系统，各部门之间缺乏沟通，所以数据信息没能做到及时同步。无法实现信息资源的共享，并导致全面预算管理效率提升困难加大。而科学信息化作为开展管理工作的有效保障，要想在医院实现预算精准化管理就应该构建完善的预算信息管理体系，同时实现医院业务系统化治理，对医院的全面预算管理也起到了促进作用。使预算管理信息系统能够自动区分不同科室、部门的责任权限，对预算管理进行实时管控。预算管理信息系统涉猎范围广泛，能够实现预算管理数据信息的双向传递。在执行全面预算管理前，先提出預算申请，若在执行过程中支出成本超过预算，系统予以报警提示。此外，预算管理信息系统与财务核算系统联系密切，能够将核算出的结果传递到预算系统中，并形成具体的数据分析报告。从根本上做到了以战略发展作为医院发展目标的全面预算管理。
（三）优化编制流程，提高预算编制科学性和合理性
预算编制作为全面预算管理的重要组成部分，涉猎范围较广，其中包括医院的发展策略、资源分配、科室部门建设、科学技术、医疗保险机制、市场环境、区域经济发展等，是对医院的综合治理能力考验与检测，需要各部门间形成合作机制，加强沟通与联系，使预算数额符合实际成本支出。财务科室作为影响医院发展的关键部门，应该要对医院的财务运行状况加深了解，还需要充分掌握临床科室的业务信息与相关执行能力。加强对医院各科室部门的预算编制训练，规范科室使用科学合理的方法进行预算，从而保证预算编制的准确性。此外，医院财务工作人员还应该对各部门的预算进行详细的检查，确保预算信息的真实性准确性等。当医院开展年度预算时，可以将重心放于对项目的可行性检测与医院发展战略目标匹配等方面，能够增强预算编制工作的工作质量与工作效率。
（四）强化全面预算管理的执行力，提高预算分析质量
在全面预算管理执行阶段，需要更加充分的发挥预算的严谨性，借助科学技术将管控端口前移，对医院全面预算管理进行全面监控，并对预算执行情况进行详细的记录。相关部门的领导人应该承担预算责任，如果出现紧急事故或是由不可控因素需要更改预算的情况下，应该要根据相关制度申请报批，切不可存在违规操作。在医院项目部门的预算管理中，财务部门应该全程参与、全面监控，从而强化预算管理的执行能力，增强预算管理效率。
六、结语
为保证医改在新标准下正常发展与运行，国内医院应该对全面预算进行精准化决策管理，建立健全完善的全面预算管理体系，创建科学的信息化管理结构，加强全面预算编制、提升执行力度，从而实现医院发展的战略目标。
（作者单位：石家庄市人民医院）
一、引言
为响应医改标准与要求，应该从根本上整改医院的管理模式，加强管理能力，完善监管体系。现如今，全面预算管理在实现精细化管理中占有越来越重要的作用，全面预算管理能够为医院规避运营风险，提升价值，促进医院的可持续发展，因此，重视对医院全面预算管理十分必要，可为医院的健康运行提供保障。
二、医院全面预算管理概述
（一）全面预算管理的涵义与特点
全面管理的主要任务是对医院内部所存在的经济活动进行合理地规划与协调。结合预算管理的优势对医院相关财务资金方面的资源问题科学管控，在此基础上，为高效完成医院所制定的发展目标提供了便利条件。全面预算管理的优势在于自身所具备的综合性与系统性特征，能够对医院的精细化管理进行严格的监测与管控，对医院内部的运行制度也起到了规范作用。全面预算管理能够为医院的发展指引方向，将战略性、综合性、制约性等特点充分发挥，从而促进医院的健康运行。
（二）全面预算管理的目的
全面预算管理的根本任务是将医院所存在的资源进行合理调配，最终目的是为了高效完成医院的年度规划与战略目标，还需要对加强对医院成本预算的管理与控制。在保证医院的规范化管理的同时，还需进一步提升相关部门之间的工作质量及效率，尽可能规避医疗事故的发生。根据医院的运行特征与战略指导对医院所支出的成本资金，例如医疗设备设施的引进与更换等进行详细的记录与监管，对医院的流动运行资金进行合理的分配，确保相关机制正常运行。全面预算管理能够节省具体的管控时间、减少成本支出、提高运行效率。对医院的整体运行实施全面预算管理还能够提加强成本控制、规范相关资金的支出与花费。
三、加强全面预算对医院的意义
（一）能够实现医院战略性全面规划
全面预算能够对医院运营活动进行科学安排，按照医院科室与部门的差异性特征，布置详细的战略规划與发展目标，并具体落实，保证医院发展方向的一致性，保证医院发展目标高效完成。
（二）能够强化医院内控风险
全面预算管理的主要优势在于能够对有医院进行全方位的系统监管，作为监测与管理医院预防编制与执行考核的重要方法。医院在具体发展阶段需要对全面预算进行严格的管理，并对相关信息进行详细的记录，当发生问题时，根据事故发生的实际情况，采取相应的解决措施，能够抑制风险的发生，从而保证医院正常运营。
（三）能够不断完善医院绩效考核体系
全面预算可以将医院年度经营战略进行系统划分，将具体责任落实到每一位医护人员心中，在实施全面预算的基础上，对医院的考核评价机制优化与完善，使全面预算与评价体系进行融合。此外，在评价医护人员时，应该做到公平公正，并建立健全相应的奖罚规范。还应该定期医护人员进行培训，使其专业能力与专业水平不断提升，强化医护人员对待工作的认真态度，激发医护人员的工作热情，从而促使医院战略发展目标的高效完成。
四、目前医院全面预算管理中存在的问题
（一）淡薄的全面预算管理意识
医院临床科室与相关职能部门一般情况下容易主观认为成本预算管理工作属于财务管理范畴，在一定程度上参与程度不高，所以致使医院预算成本不够全面。此外，医院临床科室通常并没有将购买设备的资金成本加入到预算中，所以导致成本预算与实际成本支出有所出入，从某种程度上来讲，也会限制医院临床科室的运行与发展。
（二）预算编制制度不科学
如不能够使医院全面预算管理与其发展的整体战略目标相契合，很可能会最终导致预算结果与发展方向存在偏差。通常情况下，医院统一编制年度预算，对医院的季度与月度预算并没有进行详细系统的划分。此外，医院只是对整体运行的财务运算进行编制处理等，且多为增量预算，并没有涉及到医院运行的业务预算，从而容易导致资源浪费现象的发生。如果医院只对年度预算进行编制，却忽视月度预算的重要性，会导致具体月份的预算支出无所显示，同理，如果也没有对季度预算进行编制，则相关季度的很可能会远超出成本预算的数额。
（三）重视预算编制、轻视预算执行
在医院的正常运行中，时常会出现只在预算编制中对科室项目进行详细划分去情况，但在执行阶段却没有按照具体活动预算计划方向发展，而是将总量预算作为参照物，因此形成预算项目的不和谐状况。由于预算编制缺乏规范性或是管控机制不完善，很有可能发生预算实际执行金额超出预算金额等现象。
五、医院全面预算精细化管理对策
（一）理清管理思路，完善预算管理体系
完善的预算管理体系是保证医院预算管理正常运转的前提条件。首先，建立系统化的预算管理，并对此加强宣传力度，使医院全体医护人员明确预算管理工作的重要性，掌握医院管理部门与执行部门的具体责任与职能，并为相关业务部门与财务部门建立沟通的桥梁，实现资源共享与信息准确及时沟通交流。其次，医院需建立健全完善的整体组织系统，完成全面预算管理所需要的内部组织架构中的顶层设计，掌握医院预算管理部门与相关执行负责代表。预算管理部门需要具备消除障碍的能力，凭借自身优势促使业务部门与财务部门形成友好合作关系。医院也可以安排财务预算管理人员到业务部门了解临床科室的具体业务情况及整体工作规划等，通过这种合作的方法，提升医院的全面预算管理质量。最后，加强对预算管理制度的监管，根据医院相关运行机制与流程，对各科室部门的全面预算管理进行规范治理，从而提高业务科室对全面预算的执行力度。 （二）提升信息化水平，创建预算管理信息系统
现阶段，医院各科室基本都具备独立的信息系统，各部门之间缺乏沟通，所以数据信息没能做到及时同步。无法实现信息资源的共享，并导致全面预算管理效率提升困难加大。而科学信息化作为开展管理工作的有效保障，要想在医院实现预算精准化管理就应该构建完善的预算信息管理体系，同时实现医院业务系统化治理，对医院的全面预算管理也起到了促进作用。使预算管理信息系统能够自动区分不同科室、部门的责任权限，对预算管理进行实时管控。预算管理信息系统涉猎范围广泛，能够实现预算管理数据信息的双向传递。在执行全面预算管理前，先提出預算申请，若在执行过程中支出成本超过预算，系统予以报警提示。此外，预算管理信息系统与财务核算系统联系密切，能够将核算出的结果传递到预算系统中，并形成具体的数据分析报告。从根本上做到了以战略发展作为医院发展目标的全面预算管理。
（三）优化编制流程，提高预算编制科学性和合理性
预算编制作为全面预算管理的重要组成部分，涉猎范围较广，其中包括医院的发展策略、资源分配、科室部门建设、科学技术、医疗保险机制、市场环境、区域经济发展等，是对医院的综合治理能力考验与检测，需要各部门间形成合作机制，加强沟通与联系，使预算数额符合实际成本支出。财务科室作为影响医院发展的关键部门，应该要对医院的财务运行状况加深了解，还需要充分掌握临床科室的业务信息与相关执行能力。加强对医院各科室部门的预算编制训练，规范科室使用科学合理的方法进行预算，从而保证预算编制的准确性。此外，医院财务工作人员还应该对各部门的预算进行详细的检查，确保预算信息的真实性准确性等。当医院开展年度预算时，可以将重心放于对项目的可行性检测与医院发展战略目标匹配等方面，能够增强预算编制工作的工作质量与工作效率。
（四）强化全面预算管理的执行力，提高预算分析质量
在全面预算管理执行阶段，需要更加充分的发挥预算的严谨性，借助科学技术将管控端口前移，对医院全面预算管理进行全面监控，并对预算执行情况进行详细的记录。相关部门的领导人应该承担预算责任，如果出现紧急事故或是由不可控因素需要更改预算的情况下，应该要根据相关制度申请报批，切不可存在违规操作。在医院项目部门的预算管理中，财务部门应该全程参与、全面监控，从而强化预算管理的执行能力，增强预算管理效率。
六、结语
为保证医改在新标准下正常发展与运行，国内医院应该对全面预算进行精准化决策管理，建立健全完善的全面预算管理体系，创建科学的信息化管理结构，加强全面预算编制、提升执行力度，从而实现医院发展的战略目标。
（作者单位：石家庄市人民医院）