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【摘要】病理学是基础医学和临床医学的桥梁，对学生医学知识的增加具有重要的作用。教师以课本为中心的传统讲授法，学生被动机械的记忆学习模式，使得病理学的教学效率较低。本文在程序教学法理论的指导下，进行病理学的教学尝试，探究《病理学》教学中程序教学法应用的有效策略。
【关键词】程序教学法 自主学习 问题
【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）16-0047-02
一、程序教学法的内涵分析
程序教学法是新行为主义的代表人物斯金纳基于行为主义学习理论而设计的一种学习模式。它是以控制论为基本原理，将教学内容循序渐进的问题，通过特定的顺序分布安排材料，學生以自己的学习方式和速度进行自主学习。在这个过程中教师是教学内容的设计者，也就是说是控制部分的主导，学生是学习的主体，学生自主地决定学习的内容和学习进度，通过师生双方的互动交流，将教学与组织形式融为一体。程序教学法具有三个特征：第一，程序教学法以学生为主体。传统的病理学采用的是传授+讲解的教学方式，学生被动地接受教师传递的内容，并进行机械记忆。程序教学法的课堂不再是教师支配的课堂，学生不再是被动的知识接受者，不是活动的被动参与着，而是促进学生自主的学习新知识，自主建构知识的主体课堂；第二，程序教学法以问题为中心。程序教学法是将病例学的相关知识化为相互递进联系的学习问题，学生通过自主学习学习资料，分析问题，运用已有知识和资料解决问题的螺旋式上升过程，在这个过程中学生如游戏过关一样，不断地解决新的问题，也不断地掌握新的知识；第三，程序教学法的开展是在教师的引导下展开的。程序教学法首先需要教师根据学生的已有知识和学习特点，将内容进行程序设计，化解为引导学生自主学习的程序性问题。即使是已经通过专家设计好的程序教学，也需要教师对学生的学习过程进行指导，以引导学生解决瓶颈，向下一个程序问题过渡。
二、以“高血压病”为例，开展程序教学法
“高血压病”是《心血管系统疾病》里的主要内容，介绍了高血压病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系，本节课的学习重点是高血压的病例变化，学习难点是高血压的临床病例联系。
（一）高血压的概念
教师根据高血压的概念设计学生需要解决的基本问题：血压升到多少可以定为高血压？高血压是老年病吗？哪些人群容易发生高血压？高血压的基本类型有哪些，临床上最常见的类型是什么？教师提供的学习材料包括教材的一些学习材料和关于高血压的一些调查数据，学生通过自主学习，回答对相关问题进入下一阶段的学习。
（二）高血压的病例变化
教师设计的程序性问题是，高血压为什么会对机体产生伤害，主要的伤害包括哪些？高血压发病的原因是什么？教师提供的学习材料是案例。
李先生是一名高三数学教师，今年58岁，是一名高血压患者。由于李先生不按时正确的服用降压药，导致血压控制不理想，时常波动在 145/95 mmHg～158/110 mmHg 之间。近1年来，李先生经常自觉心累、心悸，记忆力明显减退，尿量增多，尤其以夜间尿量增多明显。遂到医院检查，测量血压达 185/120mmHg，尿蛋白（+），血中肌酐、尿素氮升高，胸片心脏靴形增大。1天前，在工作中突然昏倒，肢体瘫痪，经抢救无效死亡。为查明死亡原因，经死者家属同意后，为死者进行尸体解剖检查（检查结果包括心脏、肾脏、脑等）。分析，李先生生前血压控制不好的主要原因是什么？该死者的死亡原因是什么？教师引导学生通过对死者生前基本症状和诊断数据的分析，来探究归结高血压的病例变化和发病原因，进行解答，回答问题进入下一个程序问题。
（三）高血压兵的处理原则和预防
教师提供的程序性问题是，医生面对该类患者应注意哪些处理原则？有些措施能够预防或者控制高血压？教师提供高血压就诊的视频，主要提供两个视频内容，学生根据教师提供的视角分析两名医生的行为，并提出医生面对这一类患者的主要处理办法？通过提供大量的资料，高血压预防资料和对血压控制良好的高血压患者的采访，从饮食习惯、作息时间、锻炼内容等方面提供预防和控制高血压的措施。在这个过程中，教师会附加对视频内容和宣传资料的解读和解析，为学生的思考提供视角，引导学生突破思维难点。
在整个的程序教学过程中，采用的是直线式和分支式并进的方式，学生通过分析资料和自主学习能够解决问题的，进入下一阶段的学习；如果学生在自主学习的基本上不能够完全解决问题，进入分支学习，在分析学习中教师会提供更加丰富的材料、对案例的分析的指导以及学习方法的提示等，在此基础上，学生进行更加细致的学习，学习完成后回答分支设计的问题，顺利解决进入下一阶段学习。在这个过程中，每一个学生都能够用得到发展，每一个学生都是在自己已有知识水平的基础上自主建构知识，解决问题，学习进度根据学生自身的学习过程决定，学生的学习效率得到很大提高。
综上所述，程序教学法是将学习内容化解为小步的问题，学生通过解决问题进入下一阶段的学习。每一学生在自己已有知识的基础上进行自主建构，决定自己的学习进度。这样的学习凸显了个性化学习和主动性学习，对提高教学效率具有重要的作用。
参考文献：
[1]周靖馨. 试行综合程序教学法的基本成效[J]. 南京师大学报（自然科学版），1981，02：91-97.
[2]贾国芳. 谈程序教学法[J]. 广东民族学院学报（高教研究专刊），1995，S1：89-90.
[3]周靖馨. 综合程序教学法的五项教学原理[J]. 南京师大学报（社会科学版），1988，02：41-45.
【关键词】程序教学法 自主学习 问题
【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）16-0047-02
一、程序教学法的内涵分析
程序教学法是新行为主义的代表人物斯金纳基于行为主义学习理论而设计的一种学习模式。它是以控制论为基本原理，将教学内容循序渐进的问题，通过特定的顺序分布安排材料，學生以自己的学习方式和速度进行自主学习。在这个过程中教师是教学内容的设计者，也就是说是控制部分的主导，学生是学习的主体，学生自主地决定学习的内容和学习进度，通过师生双方的互动交流，将教学与组织形式融为一体。程序教学法具有三个特征：第一，程序教学法以学生为主体。传统的病理学采用的是传授+讲解的教学方式，学生被动地接受教师传递的内容，并进行机械记忆。程序教学法的课堂不再是教师支配的课堂，学生不再是被动的知识接受者，不是活动的被动参与着，而是促进学生自主的学习新知识，自主建构知识的主体课堂；第二，程序教学法以问题为中心。程序教学法是将病例学的相关知识化为相互递进联系的学习问题，学生通过自主学习学习资料，分析问题，运用已有知识和资料解决问题的螺旋式上升过程，在这个过程中学生如游戏过关一样，不断地解决新的问题，也不断地掌握新的知识；第三，程序教学法的开展是在教师的引导下展开的。程序教学法首先需要教师根据学生的已有知识和学习特点，将内容进行程序设计，化解为引导学生自主学习的程序性问题。即使是已经通过专家设计好的程序教学，也需要教师对学生的学习过程进行指导，以引导学生解决瓶颈，向下一个程序问题过渡。
二、以“高血压病”为例，开展程序教学法
“高血压病”是《心血管系统疾病》里的主要内容，介绍了高血压病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系，本节课的学习重点是高血压的病例变化，学习难点是高血压的临床病例联系。
（一）高血压的概念
教师根据高血压的概念设计学生需要解决的基本问题：血压升到多少可以定为高血压？高血压是老年病吗？哪些人群容易发生高血压？高血压的基本类型有哪些，临床上最常见的类型是什么？教师提供的学习材料包括教材的一些学习材料和关于高血压的一些调查数据，学生通过自主学习，回答对相关问题进入下一阶段的学习。
（二）高血压的病例变化
教师设计的程序性问题是，高血压为什么会对机体产生伤害，主要的伤害包括哪些？高血压发病的原因是什么？教师提供的学习材料是案例。
李先生是一名高三数学教师，今年58岁，是一名高血压患者。由于李先生不按时正确的服用降压药，导致血压控制不理想，时常波动在 145/95 mmHg～158/110 mmHg 之间。近1年来，李先生经常自觉心累、心悸，记忆力明显减退，尿量增多，尤其以夜间尿量增多明显。遂到医院检查，测量血压达 185/120mmHg，尿蛋白（+），血中肌酐、尿素氮升高，胸片心脏靴形增大。1天前，在工作中突然昏倒，肢体瘫痪，经抢救无效死亡。为查明死亡原因，经死者家属同意后，为死者进行尸体解剖检查（检查结果包括心脏、肾脏、脑等）。分析，李先生生前血压控制不好的主要原因是什么？该死者的死亡原因是什么？教师引导学生通过对死者生前基本症状和诊断数据的分析，来探究归结高血压的病例变化和发病原因，进行解答，回答问题进入下一个程序问题。
（三）高血压兵的处理原则和预防
教师提供的程序性问题是，医生面对该类患者应注意哪些处理原则？有些措施能够预防或者控制高血压？教师提供高血压就诊的视频，主要提供两个视频内容，学生根据教师提供的视角分析两名医生的行为，并提出医生面对这一类患者的主要处理办法？通过提供大量的资料，高血压预防资料和对血压控制良好的高血压患者的采访，从饮食习惯、作息时间、锻炼内容等方面提供预防和控制高血压的措施。在这个过程中，教师会附加对视频内容和宣传资料的解读和解析，为学生的思考提供视角，引导学生突破思维难点。
在整个的程序教学过程中，采用的是直线式和分支式并进的方式，学生通过分析资料和自主学习能够解决问题的，进入下一阶段的学习；如果学生在自主学习的基本上不能够完全解决问题，进入分支学习，在分析学习中教师会提供更加丰富的材料、对案例的分析的指导以及学习方法的提示等，在此基础上，学生进行更加细致的学习，学习完成后回答分支设计的问题，顺利解决进入下一阶段学习。在这个过程中，每一个学生都能够用得到发展，每一个学生都是在自己已有知识水平的基础上自主建构知识，解决问题，学习进度根据学生自身的学习过程决定，学生的学习效率得到很大提高。
综上所述，程序教学法是将学习内容化解为小步的问题，学生通过解决问题进入下一阶段的学习。每一学生在自己已有知识的基础上进行自主建构，决定自己的学习进度。这样的学习凸显了个性化学习和主动性学习，对提高教学效率具有重要的作用。
参考文献：
[1]周靖馨. 试行综合程序教学法的基本成效[J]. 南京师大学报（自然科学版），1981，02：91-97.
[2]贾国芳. 谈程序教学法[J]. 广东民族学院学报（高教研究专刊），1995，S1：89-90.
[3]周靖馨. 综合程序教学法的五项教学原理[J]. 南京师大学报（社会科学版），1988，02：41-45.