【摘 要】
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目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)对活动性小血管炎肾损害的临床疗效。 方法 :1 5例微型多血管炎(MPA) ,1例Wegener肉芽肿伴有严重活动性肾血管炎及 3例寡免疫性坏死性新月体肾炎
【机 构】
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南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京军区南京总医院解放军
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目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)对活动性小血管炎肾损害的临床疗效。 方法 :1 5例微型多血管炎(MPA) ,1例Wegener肉芽肿伴有严重活动性肾血管炎及 3例寡免疫性坏死性新月体肾炎患者 ;1 2例表现为急进性肾炎 (4例需血透 ) ,7例为慢性肾衰 ,肾活检显示大量新月体形成 [2 1 6 %～ 1 0 0 % ,平均 (59 2± 2 1 2 ) % ]。采用MMF1 5～ 2 0g/d联合激素治疗。疗效分为缓解 (SCr恢复正常 ,尿蛋白 <1 0g/d ,无活动性尿沉渣及肾外血管炎活动 ) ,部分缓解和无效 (SCr升高或持续需要透析治疗或存在肾外血管炎的活动 )。 结果 :2例患者在治疗初期因并发肺炎而退出治疗。 1 7例MMF治疗 2～ 34个月 ,平均 (1 0 5± 8 8)个月 ,血管炎活动性均得到控制。 8例 (42 1 % )经MMF治疗 (8 0± 2 9)个月获得缓解 ;7例获得部分缓解 (36 8% ) ;4例无效 (2 1 2 % )。 4例需透析的患者MMF治疗后 2例摆脱透析 ,其中 1例获得缓解 ,另外 2例MMF治疗 2个月仍未摆脱透析而停止MMF治疗。 5例抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性患者在病情获得缓解或部分缓解后 ,1例血清ANCA转阴 ;4例ANCA滴度下降。 5例在治疗 1～ 6个月进行重复肾活检 ,发现细胞性及细胞纤维性新月体比例显著减少 ,血管坏死性病变消失。肾小球内VCAM 1表达基本消失。?
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