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摘 要 目的：探讨安全、准确、高效的抗生素药物皮试液配制新途径的可行性。方法：由药厂配制皮试液，为原药皮试液1ml所含浓度的剂量，用时只需注入1ml生理盐水即配成皮试液。结果：新皮试液剂量小而价格相对低，使用操作简便，剂量准确。结论：新配制的皮试液可以减轻护士的工作负担和患者的经济负担。避免因人为因素造成皮试误差，确保皮试结果的真实性、准确性，避免药物过敏反应，增加用药的准确性、安全性。由药厂直接配制抗生素的皮试液的方法具有可行性。
关键词 抗生素 皮试液 可行性 建议
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.025
长期以来，抗生素皮试的问题成为各学者争议的焦点。随着青霉素类、头孢类抗生素药品种类的增加，而为增加用药安全性［1］，青霉素类，头孢类大都要求原药皮试，各种皮试液的要求也越来越多。而皮试液的现用现配，加重了护士的工作负担和患者的经济负担，且每次配制皮试液由于人为因素，很难保证浓度的准确性，造成对皮试结果的影响，严重影响敏感抗生素使用，而有没有一种能减轻工作负担，减轻患者经济负担，增加用药安全性的方法。药厂直接配制成小剂量抗生素的皮试液，为原药1ml所含皮试液浓度的剂量。既可以减轻护士工作负担、减轻患者经济负担，又可以提高皮试准确性，保障患者用药安全。
资料与方法
一般资料：临床配制几类头孢类皮试液方法，见表1。
同行研究的头孢类抗生素简易配制方法：依据头孢类抗生素种类和剂型，加入0.9%的生理盐水溶液量为药量的×10ml，即配成100mg/ml。如：0.5g加入0.9%生理盐水溶液5ml，1g加入0.9%生理盐水溶液10ml。再如：2g加入0.9%生理盐水溶液20ml后，取上液0.5ml加入5ml 0.9%生理盐水溶液，即配成50mg/ml，再取上液0.1ml加入0.9%生理盐水溶液，即配成5mg/ml，取上液0.1ml加入0.9%生理盐水溶液0.9ml，即配成500μg/ml。取上液0.1ml做皮内注射。
方法：建议药厂皮试液为原药皮试液1ml所含浓度的剂量，如：头孢唑啉的皮试液500μg，并以小安瓿包装。用时只需注入1ml生理盐水即配成皮试液，并以同批次配套，即按需相同批号的大剂量配相应的批次皮试液。
结 果
药厂配制的皮试液使用操作简便，剂量更准确。
讨 论
所耗时间，收集统计各科皮试液配制所需时间，所需时间平均3分30秒左右，简易配制法3分钟左右，而新皮试液只需用空针注入1ml生理盐水直接抽吸出来就可皮试，约用时45秒。对比时间，新皮试液配制法显著提高了工作效率。
经济负担：也以1瓶3代头孢计算，原药含量5g，而新皮试液含量仅500μg，小剂量成本更低，如果患者皮试结果阳性而不用，也减少了损失，患者容易接受，换成大剂量的配制后结果阳性，药不能退还患者，造成患者的经济损失，还易造成患者的不满意。
准确性：传统皮试液手工配制时受人为因素的影响：计算不准确，因各种药物剂量不同，药瓶大小不一，溶解时加入的生理盐水剂量不一，致使配制方法的计算较为复杂，出现计算不准确；抽吸不准确，1ml空针容量小，1个较小的气泡未排掉都可以引起抽吸剂量不准；在抽吸时未充分摇匀，造成针柄与针尖处原药浓度大于空针内，在推掉时就将原药丢失，致使剂量不准确。因剂量不准确而造成假阳性率增高。而新皮试液剂量稳定，如头孢唑啉500μg/ml。只需抽吸就可用作皮试，减少了人为因素造成的剂量误差［2］。
安全性：准确的皮试液降低了用药的不安全因素。传统皮试液的配制受药物浓度，皮试方法、药物放置时间等各方面影响，只有严格控制好皮试的各环节，减少抗菌素类药物致变态反应发生率。其中放置时间上相当关键，有学者提出用冰箱保存皮试液，并证实5℃±1℃下放置144H的抗生素皮试液用于臨床皮内试验能达到皮试结果灵敏、准确、无误。从而使皮试液由现用现配延长到配制后连续使用144H(6天)。但是冰箱温湿度受环境温度影响大，不能确保时刻保持在5℃±1℃，给存放增加了不安全因素，不能保证皮试液不变质。增加了致变态反应发生率。而新皮试液可确保现配现用，减少了这方面的不安全因素。
综上所述，药厂配制的皮试液可以减轻护士的工作负担和患者的经济负担。避免因人为因素造成皮试误差，确保皮试结果的真实性、准确性，避免药物过敏反应，增加用药的准确性、安全性，药厂直接配制抗生素的皮试液具有可行性。
参考文献
1 刘艳.头孢类抗生素皮试液的简易配制方法.解放军护理杂志,2009,26(24).
2 蒋永梅.影响皮试结果的原因分析及对策.当代护士,2006,4.
关键词 抗生素 皮试液 可行性 建议
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.025
长期以来，抗生素皮试的问题成为各学者争议的焦点。随着青霉素类、头孢类抗生素药品种类的增加，而为增加用药安全性［1］，青霉素类，头孢类大都要求原药皮试，各种皮试液的要求也越来越多。而皮试液的现用现配，加重了护士的工作负担和患者的经济负担，且每次配制皮试液由于人为因素，很难保证浓度的准确性，造成对皮试结果的影响，严重影响敏感抗生素使用，而有没有一种能减轻工作负担，减轻患者经济负担，增加用药安全性的方法。药厂直接配制成小剂量抗生素的皮试液，为原药1ml所含皮试液浓度的剂量。既可以减轻护士工作负担、减轻患者经济负担，又可以提高皮试准确性，保障患者用药安全。
资料与方法
一般资料：临床配制几类头孢类皮试液方法，见表1。
同行研究的头孢类抗生素简易配制方法：依据头孢类抗生素种类和剂型，加入0.9%的生理盐水溶液量为药量的×10ml，即配成100mg/ml。如：0.5g加入0.9%生理盐水溶液5ml，1g加入0.9%生理盐水溶液10ml。再如：2g加入0.9%生理盐水溶液20ml后，取上液0.5ml加入5ml 0.9%生理盐水溶液，即配成50mg/ml，再取上液0.1ml加入0.9%生理盐水溶液，即配成5mg/ml，取上液0.1ml加入0.9%生理盐水溶液0.9ml，即配成500μg/ml。取上液0.1ml做皮内注射。
方法：建议药厂皮试液为原药皮试液1ml所含浓度的剂量，如：头孢唑啉的皮试液500μg，并以小安瓿包装。用时只需注入1ml生理盐水即配成皮试液，并以同批次配套，即按需相同批号的大剂量配相应的批次皮试液。
结 果
药厂配制的皮试液使用操作简便，剂量更准确。
讨 论
所耗时间，收集统计各科皮试液配制所需时间，所需时间平均3分30秒左右，简易配制法3分钟左右，而新皮试液只需用空针注入1ml生理盐水直接抽吸出来就可皮试，约用时45秒。对比时间，新皮试液配制法显著提高了工作效率。
经济负担：也以1瓶3代头孢计算，原药含量5g，而新皮试液含量仅500μg，小剂量成本更低，如果患者皮试结果阳性而不用，也减少了损失，患者容易接受，换成大剂量的配制后结果阳性，药不能退还患者，造成患者的经济损失，还易造成患者的不满意。
准确性：传统皮试液手工配制时受人为因素的影响：计算不准确，因各种药物剂量不同，药瓶大小不一，溶解时加入的生理盐水剂量不一，致使配制方法的计算较为复杂，出现计算不准确；抽吸不准确，1ml空针容量小，1个较小的气泡未排掉都可以引起抽吸剂量不准；在抽吸时未充分摇匀，造成针柄与针尖处原药浓度大于空针内，在推掉时就将原药丢失，致使剂量不准确。因剂量不准确而造成假阳性率增高。而新皮试液剂量稳定，如头孢唑啉500μg/ml。只需抽吸就可用作皮试，减少了人为因素造成的剂量误差［2］。
安全性：准确的皮试液降低了用药的不安全因素。传统皮试液的配制受药物浓度，皮试方法、药物放置时间等各方面影响，只有严格控制好皮试的各环节，减少抗菌素类药物致变态反应发生率。其中放置时间上相当关键，有学者提出用冰箱保存皮试液，并证实5℃±1℃下放置144H的抗生素皮试液用于臨床皮内试验能达到皮试结果灵敏、准确、无误。从而使皮试液由现用现配延长到配制后连续使用144H(6天)。但是冰箱温湿度受环境温度影响大，不能确保时刻保持在5℃±1℃，给存放增加了不安全因素，不能保证皮试液不变质。增加了致变态反应发生率。而新皮试液可确保现配现用，减少了这方面的不安全因素。
综上所述，药厂配制的皮试液可以减轻护士的工作负担和患者的经济负担。避免因人为因素造成皮试误差，确保皮试结果的真实性、准确性，避免药物过敏反应，增加用药的准确性、安全性，药厂直接配制抗生素的皮试液具有可行性。
参考文献
1 刘艳.头孢类抗生素皮试液的简易配制方法.解放军护理杂志,2009,26(24).
2 蒋永梅.影响皮试结果的原因分析及对策.当代护士,2006,4.