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病史摘要
患者男，48岁，因"咳嗽、咳痰、乏力20 d"于2020年2月20日入院。既往高血压病史10年。
症状体征新冠病毒核酸检测阳性，胸部CT示双肺多发片状密度增高磨玻璃影，诊断新冠肺炎普通型，高血压3级（极高危险组）。入院后半小时患者出现前胸及后背部疼痛，伴冷汗，查血压升高，心率加快。
诊断方法急查床边心电图及肌钙蛋白，考虑急性前壁心肌梗死。
治疗方法因拒绝溶栓，给予双抗，抗凝，降脂，扩冠，止痛等综合治疗，4 h后胸痛缓解。
临床转归心脏超声提示左心系统增大，左室间壁及前壁运动幅度降低，射血分数下降至40%。病情平稳后行冠脉CTA检查无冠脉明确闭塞病变。复查超声心动图提示左心系统正常，射血分数恢复正常。患者出现暂时性左心功能障碍，左室运动不协调，3周及1个月后随访左室功能完全恢复，符合Tskotsubo心肌病诊断。结合冠脉CTA结果未见冠脉阻塞性疾病或斑块的急性破裂，心电图前壁病理性Q波不恢复，支持Tskotsubo心肌病引起冠脉痉挛导致非冠脉阻塞性急性心梗。
适合阅读人群心内科；呼吸科；感染科