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目的 评估甲氨蝶呤(MTX)治疗轻、中度活动系统性红斑狼疮(SLE)的疗效.方法 专科门诊随诊患者分为:A组,MTX加小剂量激素组(泼尼松10 mg/d)28例;B组,中等剂量激索组(泼尼松30 mg/d)20例,观察指标包括SLE疾病活动指数评分(SLEDAI)、激素减至少剂量维持治疗时病情复发情况及药物不良反应.结果 A组积分由治疗前的(9.4±2.1)降至(4.1±0.9),B组由(8.6±2.5)降至(4.0±1.0).两组治疗前后相比疗效差异显著(P<0.01),但A、B两组间疗效差异无统计学意义(P>0.25),激素减量至10 mg/d维持后B组有8例出现病情反复,A组在总观察期有3例病情反复,两组对比差异有统计学意义(P<0.025).A组不良反应主要是胃肠道反应,B组以库兴综合征为主.结论 MTX对轻中症SLE治疗有效,加用MTX可减少激素用量,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应。