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目的探讨钻孔引流术与小骨窗开颅术在治疗中等量高血压脑出血的适应症。方法通过回顾性分析我院2010~2015年92例中等量高血压脑出血患者（30~60 ml）的病例资料，比较钻孔引流术（50例）与小骨窗开颅术（42例）两种手术方式的优势及缺点。结果在手术时间上、术后住院时间上钻孔引流组均明显小于开颅组（<0.05），术后再出血率钻孔引流术优于小骨窗开颅术，术中及时清除血肿率开颅组明显优于钻孔引流组（<0.05），两组术后远个月内的有效率、病死率、致残率无明显统计学差异。结论在中等量高血压脑出血治疗方案选择上，如果病情允许等待、血肿规则、位置相对较深或年龄高的患者宜选用钻孔引流手术；而在血肿不规则分散、脑水肿明显、中线移位明显的病例中小骨窗开颅术具有较为明显的优势，临床医师应根据患者实际情况制定手术方案。