大脑叶巨大弥漫性大B细胞淋巴瘤病例1例及文献复习

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患者为64岁女性,因“口角歪斜1月余,加重伴左侧肢体乏力10天,嗜睡5天”入院.既往病史无特殊.体查:嗜睡状,唤醒可配合查体,对答欠切题,语言不清.颈无抵抗,左侧面部轻度面瘫,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧软腭上抬无力,咽反射迟钝.左上肢肌力近端Ⅲ级,远端0级,下肢Ⅳ级,病理征(+);右侧肢体未见异常.术前检查:实验室检查未见明显异常;MRI提示: 右侧额顶颞叶深部可见不规则形占位,呈稍长T1长T2信号,DWI呈高信号,病灶信号不均匀,周围可见大片水肿带,增强扫描病灶范围较广,可见右侧额顶颞枕叶、左侧额叶、双侧侧脑室周围脑白质、双侧小脑半球、右侧脑桥均可见强化灶,另T2 Flair双侧基底节区可见高信号影.MRS示右侧额顶颞叶病灶实性强化成分可见脂质峰,NAA、Cr、Ch均降低但Ch仍相对较高.DTI示病灶区纤维束较对侧正常区稀少,尤其右侧额顶颞叶区及基底节区.术后石蜡切片病理报告:1、镜下见肿瘤细胞呈圆形、多角形,核大,核膜不规则,部分核仁明显,核分裂易见,瘤细胞围绕血管分布;免疫组化:P-CK(-),GFAP(-),S-100(-),NeuN(-), Syn(-),Vim(+),LCA(+),CD3/CD5少数(+),CD20/PAX-5弥漫(+),CD10(-), Bcl-6(-),MUM-1(+),C-myc(+),Bcl-2(+),Ki-67约90%(+).符合:弥漫性大B细胞淋巴瘤,非GCB型.
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