【摘 要】
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目的:总结31例卧位型心绞痛治疗体会,初步探讨了超声心动图在卧位型心绞痛治疗中的应用价值.方法:分析31例卧位型心绞痛患者的临床和超声资料.结果:22例冠状动脉造影中三支病
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目的:总结31例卧位型心绞痛治疗体会,初步探讨了超声心动图在卧位型心绞痛治疗中的应用价值.方法:分析31例卧位型心绞痛患者的临床和超声资料.结果:22例冠状动脉造影中三支病变19例,双支病变3例;超声心动图提示左心室内径增大8例,其中,左心室短轴缩短率＜25%者3例.测量肺动脉瓣口血流频谱,左心室内径增大的8例中有6例出现不同程度的血流加速时间(AT)缩短,血流加速时间/右心室射血时间(AT/RVET)比值减小,频谱峰值前移.31例均给予β受体阻滞剂、硝酸酯类等抗心绞痛治疗,部分给予血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、利尿剂和地高辛,其中29例在1周内卧位型心绞痛逐步得到控制.3例卧位型心绞痛发作时合并急性左心衰竭者,在床旁观察超声心动图,发现左心室短轴缩短率无显著变化,给予利尿剂、减轻前后负荷等治疗,急性左心衰竭得以纠正.结论:卧位型心绞痛发作主要是由于平卧后心肌耗氧量增加所致,而平卧后心肌耗氧量的增加可能与左心室舒张功能不全有关,β受体阻滞剂等负性肌力药物治疗有效.但有的卧位型心绞痛患者可合并左心室收缩功能不全,因此,治疗前常规用超声心动图评价其左心室收缩功能和肺循环阻力情况,可为正确制订药物治疗方案提供有价值的依据.
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