目的评价肝素及不同剂量尿激酶对结核包裹性胸腔积液的疗效。方法 80例结核包裹性胸腔积液患者随机分成4组,每组20例,分别向胸腔内注入肝素1.25万IU/次,3次/周(A组);尿激酶10万IU/次,3次/周(B组);尿激酶25万IU/次,3次/周(C组);尿激酶50万IU/次,3次/周(D组),4组1台疗方案均为2HRZ/4HR,治疗周期为15d,治疗前及24h后分别测定胸腔积液的纤维蛋白原和D-二聚体含量。记录胸腔积液引流量和吸收时间,观察不良反应的发生率。结果 A组治疗后纤维蛋白原的含量较治疗前明显升高(P<0.005),B、C、D组明显降低,(P<0.05)。胸腔内注入肝素或尿激酶后胸腔积液中D-二聚体含量均显著升高[A组P<0.05;B组P<0.05;C组P<0.05;D组P<0.05]。胸腔积液吸收时间4组间无显著差异(P>0.05)。A及D组的胸腔积液引流量较B、C组显著增多(P<0.05),其中C组的胸腔积液引流量较B组显著增多,P<0.05。但A、D组的血性胸水及胸痛等不良反应的发生率达50%。结论胸腔内注入肝素或尿激酶对结核包裹性胸腔积液有明显疗效,是减少胸膜增厚及粘连的有效方法,但胸腔内反复多次的注入肝素或大剂量的尿激酶容易出现血性胸水及胸痛等不良反应,应慎用。