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目的探讨CT门静脉成像(CTPV)分型个体化手术治疗在肝硬化门静脉高压症中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2010年6月至2014年12月在安徽医科大学附属省立医院行手术治疗的156例肝硬化门静脉高压症患者。根据手术方式的不同分为CTPV分型个体化手术组(分型组)和传统手术组(传统组)。其中分型组84例,男56例,女28例;年龄1967岁,中位年龄45岁。传统组72例,男47例,女25例;年龄2362岁,中位年龄43岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。分型组患者根据术前CTPV分型采取个体化手术方式,传统组行脾切除术+贲门周围血管离断术。观察两种手术方式对患者门静脉高压症、术中和术后情况以及术后生存率的影响。两组观察指标比较采用t检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果分型组患者术后自由门静脉压(FPP)为(27±3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),明显低于传统组的(33±8)cm H2O(t=-3.355,P<0.05);手术前后FPP下降幅度为(13±6)cm H2O,明显大于传统组的(9±5)cm H2O(t=3.016,P<0.05)。分型组的手术时间、术中出血量为(188±84)min、(378±49)ml,明显少于传统组的(240±76)min、(463±57)ml(t=-2.687,-3.015;P<0.05)。分型组的术后住院时间、住院费用为(12±4)d、(3.1±1.5)万元,明显低于传统组的(15±5)d、(3.6±1.5)万元(t=-2.061,-2.104;P<0.05)。分型组的1、3年累积生存率分别为94.05%、85.71%,传统组分别为87.50%、68.05%,分型组的总体生存率明显高于传统组(χ2=7.000,P<0.05)。结论对肝硬化门静脉高压症患者进行术前CTPV分型并采取个体化手术治疗,能有效降低门静脉压力,且具有创伤较小、预后较好等优点。