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【摘 要】目的：探讨护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用。方法：对我院诊疗的急性胰腺炎患者胃癌患者开展护理干预，观察病情变化。结果： 收治的80例病人，其中男性43例，女性37例，平均年龄24岁，平均住院天数11天。结论： 护理工作者既要理解患者的痛苦，更要以高度的责任心执行各项护理措施，进行有效的护理，为患者提供熟练的技术操作和温馨的人文关怀护理，促进疾病的康复。
【关键词】护理干预；急性胰腺炎
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0298-02
本文主要探讨护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用，现报告如下：
1 资料与方法
选取2010年-2013年2月我院收治的80例病人，其中男性43例，女性37例，平均年龄24岁，平均住院天数11天。以胆道系统疾病并发30例、暴饮暴食酗酒后突发31例、出血坏死型胰炎2例、重症胰腺炎引发血糖升高血钙降低16例、不明原因发1病例。多有不同程度的恶心、发热、呕吐、腹痛症状；2例发热、恶心、呕吐、腹痛不明显，但血尿淀粉酶已达到诊断标准以上；入院后采取综合治疗，包括重癥监护、抑制胰腺分泌、禁饮、禁食、胃肠减压、纠正休克和水电解质平衡紊乱、镇痛、防治继发感染及各种并发症并配合积极的护理，疗效显著。
2 结果
2.1 主要表现
2.1.1 腹痛：为本病主要表现。多数为突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病，疼痛剧烈呈持续性，可有阵发性加剧。
2.1.2 恶心呕吐与腹胀：起病时即有恶心、呕吐，大多显著而持久。频繁呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡样渣液，多同时伴有腹胀。出血或坏死型者虽呕吐较轻但常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。
2.1.3 发热：大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一般持续3～5天，若发热持续不退，应考虑并发感染。出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。
2.1.4 休克：仅见于出血坏死型胰腺炎，可突然出现烦躁不安，意识改变，四肢湿冷，脉搏频细，血压下降。休克的发生可能与频繁眍吐丧失体液、血容量减少、剧烈腹痛、化学性或毒素刺激有关。
2.1.5 水、电解质及酸碱平衡紊乱：病人多有不同程度的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，出血坏死型患者可有严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾，若因低钙血症引起手足抽搐者则为重症，提示预后不佳。
2.2 接到入院通知，立即准备床单位，通知值班医生，了解病情的轻重程序，采取不同的急救措施。
2.3 严格监测病情密切检测病人生命体征与尿量变化，记录出入量。注意监测腹痛与腹部情况，及时发现并发症并报告抢救处理。
2.4 疼痛、休克、体位协助病人采取舒适的体位，减轻疼痛，如屈膝、侧卧位、弯腰、端坐位等。因剧烈疼痛辗转不安者，遵医嘱给解痉、镇痛药，如阿托品、异丙嗪、654一II或杜冷丁，维生素K3，同时注意保护患者防止坠床，提供安静的环境，促进休息，保证睡眠，以减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复，缓解病情。
2.5 饮食护理，遵医嘱禁食并给予胃肠减压，按护理技术常规留置胃管固定，保持减压通道通畅并持续处于负压状态。目的是防止食物及胃液进入十二脂肠刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐消失3--4天后，可进少量流质饮食，并逐步恢复饮食，忌油脂食品。
2.6 输液的护理，胰腺炎由于眍吐和禁食。每天需从静脉补充2000mI一3000mI的液体，按医嘱先后次序及滴速补液，同时监测心肺功能，避免大量快速输液引起肺水肿。
2.7 口控护理，禁食期间同时禁止饮水，口渴可用水湿润口唇或可含漱，每日常规做2次口腔护理，以减少口腔干燥，呕吐患者及时清除口腔异物，防止窒息。
2.8 血糖异常的护理，临床中因为胰腺功能异常有相当一部分的血糖异常，高血糖的应按5%Gs250ml加4u正规胰岛素加以对抗，禁食和使用胰岛素的同时，应严格监测血糖，严防发生低血糖。低血糖表现为：全身流虚汗、头昏、乏力等，根据血糖值，遵医嘱给予静脉滴注葡萄糖。
3 讨论
急性胰腺炎是临床常见疾病，易于诊断，除部分出血坏死型预后差均可治愈，但胰腺炎患者有相当一部分是不科学的生活方式，如暴饮暴食等引起的。虽然可治愈，但是不改变生活的方式，对潜在的基础疾病不积极的治疗，仍然会再发或加重。因此，改变和建立一种良好的生活方式显得相当重要。另外胰腺炎几乎都有剧烈腹痛，加之治疗必须禁食和胃肠减压，给患者带来很大的痛苦，护理工作者既要理解患者的痛苦，更要以高度的责任心执行各项护理措施，进行有效的护理，为患者提供熟练的技术操作和温馨的人文关怀护理，促进疾病的康复。应根据不同病人的心理状态，相应措施。如缺乏睚制力者要加强劝说解释进饮进食带来的不良因素；对有恐惧反应或压抑反应者应耐心解释、劝慰：说明该病的治愈情况及饮食的情况，对经济不宽裕者，应避开病人面前谈论用药的问题，并及时安慰。
参考文献：
[1] 张培生主编，内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 娆景鹏，陈卫江，王宣芝等[M].内科护理学，北京：北京大学出版.
[3] 夏泉源，内科护理学[M].江苏科学技术出版社，2012，98-201.
【关键词】护理干预；急性胰腺炎
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0298-02
本文主要探讨护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用，现报告如下：
1 资料与方法
选取2010年-2013年2月我院收治的80例病人，其中男性43例，女性37例，平均年龄24岁，平均住院天数11天。以胆道系统疾病并发30例、暴饮暴食酗酒后突发31例、出血坏死型胰炎2例、重症胰腺炎引发血糖升高血钙降低16例、不明原因发1病例。多有不同程度的恶心、发热、呕吐、腹痛症状；2例发热、恶心、呕吐、腹痛不明显，但血尿淀粉酶已达到诊断标准以上；入院后采取综合治疗，包括重癥监护、抑制胰腺分泌、禁饮、禁食、胃肠减压、纠正休克和水电解质平衡紊乱、镇痛、防治继发感染及各种并发症并配合积极的护理，疗效显著。
2 结果
2.1 主要表现
2.1.1 腹痛：为本病主要表现。多数为突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病，疼痛剧烈呈持续性，可有阵发性加剧。
2.1.2 恶心呕吐与腹胀：起病时即有恶心、呕吐，大多显著而持久。频繁呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡样渣液，多同时伴有腹胀。出血或坏死型者虽呕吐较轻但常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。
2.1.3 发热：大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一般持续3～5天，若发热持续不退，应考虑并发感染。出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。
2.1.4 休克：仅见于出血坏死型胰腺炎，可突然出现烦躁不安，意识改变，四肢湿冷，脉搏频细，血压下降。休克的发生可能与频繁眍吐丧失体液、血容量减少、剧烈腹痛、化学性或毒素刺激有关。
2.1.5 水、电解质及酸碱平衡紊乱：病人多有不同程度的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，出血坏死型患者可有严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾，若因低钙血症引起手足抽搐者则为重症，提示预后不佳。
2.2 接到入院通知，立即准备床单位，通知值班医生，了解病情的轻重程序，采取不同的急救措施。
2.3 严格监测病情密切检测病人生命体征与尿量变化，记录出入量。注意监测腹痛与腹部情况，及时发现并发症并报告抢救处理。
2.4 疼痛、休克、体位协助病人采取舒适的体位，减轻疼痛，如屈膝、侧卧位、弯腰、端坐位等。因剧烈疼痛辗转不安者，遵医嘱给解痉、镇痛药，如阿托品、异丙嗪、654一II或杜冷丁，维生素K3，同时注意保护患者防止坠床，提供安静的环境，促进休息，保证睡眠，以减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复，缓解病情。
2.5 饮食护理，遵医嘱禁食并给予胃肠减压，按护理技术常规留置胃管固定，保持减压通道通畅并持续处于负压状态。目的是防止食物及胃液进入十二脂肠刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐消失3--4天后，可进少量流质饮食，并逐步恢复饮食，忌油脂食品。
2.6 输液的护理，胰腺炎由于眍吐和禁食。每天需从静脉补充2000mI一3000mI的液体，按医嘱先后次序及滴速补液，同时监测心肺功能，避免大量快速输液引起肺水肿。
2.7 口控护理，禁食期间同时禁止饮水，口渴可用水湿润口唇或可含漱，每日常规做2次口腔护理，以减少口腔干燥，呕吐患者及时清除口腔异物，防止窒息。
2.8 血糖异常的护理，临床中因为胰腺功能异常有相当一部分的血糖异常，高血糖的应按5%Gs250ml加4u正规胰岛素加以对抗，禁食和使用胰岛素的同时，应严格监测血糖，严防发生低血糖。低血糖表现为：全身流虚汗、头昏、乏力等，根据血糖值，遵医嘱给予静脉滴注葡萄糖。
3 讨论
急性胰腺炎是临床常见疾病，易于诊断，除部分出血坏死型预后差均可治愈，但胰腺炎患者有相当一部分是不科学的生活方式，如暴饮暴食等引起的。虽然可治愈，但是不改变生活的方式，对潜在的基础疾病不积极的治疗，仍然会再发或加重。因此，改变和建立一种良好的生活方式显得相当重要。另外胰腺炎几乎都有剧烈腹痛，加之治疗必须禁食和胃肠减压，给患者带来很大的痛苦，护理工作者既要理解患者的痛苦，更要以高度的责任心执行各项护理措施，进行有效的护理，为患者提供熟练的技术操作和温馨的人文关怀护理，促进疾病的康复。应根据不同病人的心理状态，相应措施。如缺乏睚制力者要加强劝说解释进饮进食带来的不良因素；对有恐惧反应或压抑反应者应耐心解释、劝慰：说明该病的治愈情况及饮食的情况，对经济不宽裕者，应避开病人面前谈论用药的问题，并及时安慰。
参考文献：
[1] 张培生主编，内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 娆景鹏，陈卫江，王宣芝等[M].内科护理学，北京：北京大学出版.
[3] 夏泉源，内科护理学[M].江苏科学技术出版社，2012，98-201.