【摘 要】
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目的 评价经内镜黏膜下隧道剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)治疗食管固有肌层肿瘤的有效性和安全性.方法 2011年8月至2014年6月期间,经我院电子胃镜及
【机 构】
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400037重庆,第三军医大学新桥医院消化内科
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目的 评价经内镜黏膜下隧道剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)治疗食管固有肌层肿瘤的有效性和安全性.方法 2011年8月至2014年6月期间,经我院电子胃镜及超声胃镜诊断来源于食管固有肌层肿瘤患者,所有符合手术条件患者签署知情同意书并在麻醉下行ESTD切除病变,并进行病理及免疫组化检查,记录病变信息及术中情况,术后定期随访观察治疗效果.结果 54例食管固有肌层肿瘤经ESTD完整切.4例患者因肿瘤横径大于3.5 cm无法完整经食管取出而转外科切除.切除标本按长径及横径测量,切除病变长0.8 ～8.5 cm,平均2.55 cm;横径0.5 ～3.0 cm,平均1.65 cm;手术时间20～ 280 min,平均68 min.11例术中发生单纯皮下气肿,发生率20％,3例出现术中可见穿孔,发生率(5.6％),1例术后发现膈下少量游离气体,发生率1.8％,均保守治疗后恢复.术后54例病变经病理及免疫组化检查诊断均为平滑肌瘤,切缘均为阴性.所有病例均未发生气胸,无术后隧道内出血.术后采用胃镜及超声胃镜随访时间1～24个月,中位随访时间12个月,随访期内未见肿瘤残留或复发病例.结论 内镜黏膜下隧道剥离术(ESTD)是近年来新发展的一种微创和高难度的手术治疗方式,因其保留了正常黏膜可以覆盖创面,大大减少了穿孔风险,具有损伤小,切除精度高的特点,是一种治疗食管固有肌层来源的黏膜下肿瘤的安全可行的方法.
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