【摘 要】
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目的 验证FibroTest-ActiTest(FT-AT)对慢性HBV感染者肝脏纤维化和炎症程度的诊断价值,并分析导致FT和肝活组织检查两者不一致性的原因.方法 选择经皮肝穿刺活组织检查的慢性
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,200025
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目的 验证FibroTest-ActiTest(FT-AT)对慢性HBV感染者肝脏纤维化和炎症程度的诊断价值,并分析导致FT和肝活组织检查两者不一致性的原因.方法 选择经皮肝穿刺活组织检查的慢性HBV感染患者100例,并当天留取血清做相关生物化学指标检测.以受试者工作特征(ROC)曲线判定诊断价值.结果 100份肝组织标本长度为8～30 mm(中位数15 mm);可供评价汇管区5～26个(中位数为9个).所有患者中存在显著纤维化(F3～F6)者39例,显著炎症(A2～A4)者65例.诊断显著炎症(A2～A4)、显著纤维化(F3～F6)和肝硬化(F5～F6)的ROC曲线下面积分别是0.833、0.840和0.862,95%可信区间分别为0.753～0.913、0.750～0.929和0.721～1.003.FT≤0.31以86%阴性预测值排除显著肝纤维化,而FT≥0.72则以92%阳性预测值确诊显著肝纤维化.FT和肝活组织检查结果比较,纤维化存在2级以上差异者有26例;其不一致性:3例归咎于肝活组织检查,7例归咎于FT,16例原因未定.结论 FT-AT可较准确评估慢性乙型肝炎患者的肝纤维化和炎症状态.当选择合适分界值判定有无显著肝纤维化时,FT可使68%的患者避免肝穿刺,并保证87%的诊断准确率.
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