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【摘要】儿童肥胖一直以来备受社会关注，已成为全球瞩目的公共卫生问题。肥胖严重影响儿童的动作发育，给儿童的日常生活带来诸多不便，加大该方面的研究就显得得尤为重要。现对目前肥胖对儿童动作发育障碍的影响进行综述，以期对肥胖儿童动作发育障碍得到有效干预，促进肥胖儿童健康成长。
【关键词】肥胖；儿童；动作发育；影响
儿童肥胖发病率越来越高，肥胖不仅影响儿童的心理和社会适应能力，引发高血压、脂肪肝等疾病；还严重影响儿童的动作发育。所以要评测肥胖儿童动作发育障碍程度，正确引导肥胖儿童科学饮食，合理运动训练，充分休息，控制体重。通过对肥胖儿童动作发育障碍的分析研究，使人们更多的了解肥胖相关知识，认识肥胖的危害性以更好地对肥胖儿童进行健康干预和预防保健。
一、肥胖的流行病学现况
美国国家健康与营养调查（NHANES）显示，美国2-5岁儿童肥胖发生率1995年至2004年从11.0%上升到14.8%，10年间增长了35%【1】。再具体到我国，2006年进行的第3次全国儿童肥胖流行病学研究显示，10年来中国儿童肥胖和超重总监出率分别为7.2%和19.8%，接近欧美发达国家水平【2】。迄今儿童肥胖率上升的急剧势头仍在继续。
二、肥胖对动作发育障碍的影响因素
1、有氧能力发育
有氧能力是身体素质的基础。儿童期有氧能力发育的好坏不仅影响儿童期生长发育和健康水平， 而且限制了其运动能力。我国儿科工作者于1979年率先开展了3 ～18 岁儿童青少年有氧能力发育研究，之后首次用生理学实验证明单纯肥胖儿童有氧能力损伤研究表明肥胖儿童的有氧能力低于正常水平【3】。导致肥胖儿童最大有氧能力下降的因素是每搏输出量减低，从而进一步降低最大氧消耗降低， 限制了运动能力。由于超量脂肪的负担， 肥胖儿童的呼吸系统也在超负荷工作，长此以往便造成肥胖儿童呼吸系统潜在的功能损伤。肥胖儿童肌肉代谢水平有氧能力低减， 效率低，这就形成了肥胖儿童活动时心跳、气短、易累、肢体不协调的外部表现和不爱参加体力活动的行为习惯【4】。
2、肌肉能力发育
肌肉能力发育与体脂控制的关系不是单纯能量平衡的关系，肥胖也不是" 能量进得多，出得少"关系。肌肉能力在动作发育中具有极其重要的作用。
肌肉素质是身体素质中重要组成成分。通过肌肉能力发育可以提高肌肉质量、提高瘦体重的比例改善生长激素和雄激素水平、间接降低体脂的含量。因为体脂含量与生长激素、雄激素、胰岛素生长因子水平呈反比【5】。肥胖儿童的体脂偏高，对以上激素水平有不良影响，进而导致肌肉水平降低。我们观察到肥胖儿的上肢、下肢和腰背围度虽然不小，但其力量却比同围度的非肥胖儿小得多。这由于肥胖儿的肌肉等动收缩能力低减。其上肢围度多为脂肪的厚度， 而不是肌肉的体积， 其肌肉的力量训练不足、肌肉耐力差【6】。
3、身体柔韧性
身体应当是两侧对称的， 肥胖儿童由于体脂的过量堆积，长期不良姿势使得各个关节活动能力下降。肥胖儿童由于超重体脂的长期、慢性压力对柔韧性和关节磨损的伤害比非肥胖儿童要严重得多。许多肥胖儿童稍微走得快一点或慢跑都会造成肌肉、关节、韧带的伤害。有时候肥胖儿童弯腰捡个东西或伸手拿个东西都会造成腰肌扭伤。这些日常门诊经常遇到的情况提示我们，柔韧性下降是肥胖儿童动作障碍的一个不可忽视的方面。由于脂肪堆积造成的身体围度过大，会严重影响儿童的关节活动度、感觉灵敏度、肢体位置觉、平衡能力。当肥胖儿童进行柔韧性练习时，他们往往动作不到位，动作吃力或无法完成规定动作【6】。
三、防治
养成良好的生活习惯和进食习惯。不要偏食糖类， 高脂、高热食物。养成参加各种体力活动和劳动的习惯。比如， 可以走路的场合不要坐车， 上下楼要自己爬楼， 不要坐电梯。养成每日锻炼习惯对防治成人期静坐也有积极作用【7】。
体重控制指以促进生长发育、保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理-心理调控理论，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人， 是儿童期体重控制的远期目标。治疗方案以运动处方为基础、行为矫正为关键技术，健康教育（包括饮食调整）贯彻始终； 以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常家庭生活为主要调控实施的场地，配合寒暑假集中生活训练的综合治疗方案【8】， 创造一个轻松环境并持之以恒。
小结：随着我国经济的发展，生活状况的改善，儿童肥胖的发生率呈逐年上升的趋势。肥胖导致的动作发育障碍不仅会影响儿童当前的生长发育，而且可导致其成年以后患肥胖和心理疾病的概率增加。有关青少儿肥胖对动作发育的即时和长期危害的分析归纳，有助于制定综合干预措施，促进科学减肥，而对肥胖儿童动作发育障碍的研究更加有利于儿童份身体和心理双相健康发展。
参考文献
[1] United States Department of Health and Human Services.2004 pediatric nutrition surveillance survey，growth indicators by race/ethnicity and age；children aged < 5 years.2005-01-14.
[2] 王文媛，傅平，汪之顼.儿童肥胖的流行趋势及影响因素研究进展.中国妇幼健康研究，2008，19（6）：591-594.
[3] 丁宗一. 单纯肥胖儿童有氧能力损伤. 中华儿科杂志， 1990， 28 （ 6） ： 341 ～343.
[4] 丁宗一. 肥胖儿童无氧阈初探. 中华儿童保健杂志， 1993， 1 （ 1） ： 42.
【关键词】肥胖；儿童；动作发育；影响
儿童肥胖发病率越来越高，肥胖不仅影响儿童的心理和社会适应能力，引发高血压、脂肪肝等疾病；还严重影响儿童的动作发育。所以要评测肥胖儿童动作发育障碍程度，正确引导肥胖儿童科学饮食，合理运动训练，充分休息，控制体重。通过对肥胖儿童动作发育障碍的分析研究，使人们更多的了解肥胖相关知识，认识肥胖的危害性以更好地对肥胖儿童进行健康干预和预防保健。
一、肥胖的流行病学现况
美国国家健康与营养调查（NHANES）显示，美国2-5岁儿童肥胖发生率1995年至2004年从11.0%上升到14.8%，10年间增长了35%【1】。再具体到我国，2006年进行的第3次全国儿童肥胖流行病学研究显示，10年来中国儿童肥胖和超重总监出率分别为7.2%和19.8%，接近欧美发达国家水平【2】。迄今儿童肥胖率上升的急剧势头仍在继续。
二、肥胖对动作发育障碍的影响因素
1、有氧能力发育
有氧能力是身体素质的基础。儿童期有氧能力发育的好坏不仅影响儿童期生长发育和健康水平， 而且限制了其运动能力。我国儿科工作者于1979年率先开展了3 ～18 岁儿童青少年有氧能力发育研究，之后首次用生理学实验证明单纯肥胖儿童有氧能力损伤研究表明肥胖儿童的有氧能力低于正常水平【3】。导致肥胖儿童最大有氧能力下降的因素是每搏输出量减低，从而进一步降低最大氧消耗降低， 限制了运动能力。由于超量脂肪的负担， 肥胖儿童的呼吸系统也在超负荷工作，长此以往便造成肥胖儿童呼吸系统潜在的功能损伤。肥胖儿童肌肉代谢水平有氧能力低减， 效率低，这就形成了肥胖儿童活动时心跳、气短、易累、肢体不协调的外部表现和不爱参加体力活动的行为习惯【4】。
2、肌肉能力发育
肌肉能力发育与体脂控制的关系不是单纯能量平衡的关系，肥胖也不是" 能量进得多，出得少"关系。肌肉能力在动作发育中具有极其重要的作用。
肌肉素质是身体素质中重要组成成分。通过肌肉能力发育可以提高肌肉质量、提高瘦体重的比例改善生长激素和雄激素水平、间接降低体脂的含量。因为体脂含量与生长激素、雄激素、胰岛素生长因子水平呈反比【5】。肥胖儿童的体脂偏高，对以上激素水平有不良影响，进而导致肌肉水平降低。我们观察到肥胖儿的上肢、下肢和腰背围度虽然不小，但其力量却比同围度的非肥胖儿小得多。这由于肥胖儿的肌肉等动收缩能力低减。其上肢围度多为脂肪的厚度， 而不是肌肉的体积， 其肌肉的力量训练不足、肌肉耐力差【6】。
3、身体柔韧性
身体应当是两侧对称的， 肥胖儿童由于体脂的过量堆积，长期不良姿势使得各个关节活动能力下降。肥胖儿童由于超重体脂的长期、慢性压力对柔韧性和关节磨损的伤害比非肥胖儿童要严重得多。许多肥胖儿童稍微走得快一点或慢跑都会造成肌肉、关节、韧带的伤害。有时候肥胖儿童弯腰捡个东西或伸手拿个东西都会造成腰肌扭伤。这些日常门诊经常遇到的情况提示我们，柔韧性下降是肥胖儿童动作障碍的一个不可忽视的方面。由于脂肪堆积造成的身体围度过大，会严重影响儿童的关节活动度、感觉灵敏度、肢体位置觉、平衡能力。当肥胖儿童进行柔韧性练习时，他们往往动作不到位，动作吃力或无法完成规定动作【6】。
三、防治
养成良好的生活习惯和进食习惯。不要偏食糖类， 高脂、高热食物。养成参加各种体力活动和劳动的习惯。比如， 可以走路的场合不要坐车， 上下楼要自己爬楼， 不要坐电梯。养成每日锻炼习惯对防治成人期静坐也有积极作用【7】。
体重控制指以促进生长发育、保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理-心理调控理论，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人， 是儿童期体重控制的远期目标。治疗方案以运动处方为基础、行为矫正为关键技术，健康教育（包括饮食调整）贯彻始终； 以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常家庭生活为主要调控实施的场地，配合寒暑假集中生活训练的综合治疗方案【8】， 创造一个轻松环境并持之以恒。
小结：随着我国经济的发展，生活状况的改善，儿童肥胖的发生率呈逐年上升的趋势。肥胖导致的动作发育障碍不仅会影响儿童当前的生长发育，而且可导致其成年以后患肥胖和心理疾病的概率增加。有关青少儿肥胖对动作发育的即时和长期危害的分析归纳，有助于制定综合干预措施，促进科学减肥，而对肥胖儿童动作发育障碍的研究更加有利于儿童份身体和心理双相健康发展。
参考文献
[1] United States Department of Health and Human Services.2004 pediatric nutrition surveillance survey，growth indicators by race/ethnicity and age；children aged < 5 years.2005-01-14.
[2] 王文媛，傅平，汪之顼.儿童肥胖的流行趋势及影响因素研究进展.中国妇幼健康研究，2008，19（6）：591-594.
[3] 丁宗一. 单纯肥胖儿童有氧能力损伤. 中华儿科杂志， 1990， 28 （ 6） ： 341 ～343.
[4] 丁宗一. 肥胖儿童无氧阈初探. 中华儿童保健杂志， 1993， 1 （ 1） ： 42.