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【摘 要】 目的：探究吸入用布地奈德混悬液配合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果。方法：选取我院2013年8月～2015年5月收治的支气管哮喘患者90例，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予单纯孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组的基础上增加布地奈德混悬液吸入治疗，比较两组患者接受不同治疗方案后的临床疗效与安全性。结果：观察组患者治疗后总有效率达到91.1%，相比对照组的73.3%有大幅度提高，差异具有显著性（P<0.05）；治疗期间观察组出现1例头痛，对照组出现1例头痛，1例恶心，两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：吸入用布地奈德混悬液配合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘可以有效缓解哮喘症状，临床效果好，用药安全性较高。
【关键词】 布地奈德 孟鲁司特钠 支气管哮喘
支气管哮喘是临床上常见的一种慢性气道炎症反应，患者主要临床症状有呼吸困难、气急、咳嗽、咯痰、喘息等，发作时肺内可听哮鸣音。对于初患哮喘的患者，一般病情较轻，及时采取有效防止措施后，大多数可以获得长期控制；但若不及时接受有效治疗，病情会逐年加重，发作时症状愈加剧烈，最终导致疾病迁延不愈、反复发作，给病人造成极大的疾病经济负担和心理负担[1]。因此，寻找疗效确切、安全性高的药物对于支气管哮喘患者具有重要意义。为了探究吸入用布地奈德混悬液配合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果，本文采用随机对照试验的方法对90例支气管哮喘患者进行疗效观察，以期为哮喘患者的临床用药提供一定参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院呼吸内科于2013年8月～2015年9月期间诊治的90例的支气管哮喘病例，其中有男性49例，女性41例；年龄20～65岁，平均年龄（42±4.7）岁；病程2～9年，平均病程（3.7±2.4）年。所有患者均符合我国支气管哮喘的相关诊断标准，排除严重心、肝、肾、肺等脏器性疾病者、呼吸道感染者、妊娠期或哺乳期妇女。采用随机数字表法生成观察组和对照组，每组45例，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2 方法
所有入选研究对象入院后均接受常规治疗，具体措施有止咳、平喘、抗炎、吸氧、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱等措施。在此基础上，对照组患者给予单纯孟鲁司特钠治疗，每次10mg，每日1次，睡前口服；观察组在对照组的基础上增加布地奈德混悬液吸入治疗，每次0.35mg，每日2次。两组患者均持续用药4周，治疗后比较两组研究对象的临床疗效及安全性。
1.3 疗效判定标准
若治疗后病人咯痰、喘息等临床症状和体征完全消失，听诊无肺部哮鸣音，则判定为显效；若治疗后病人临床症状和体征改善幅度较为明显，听诊提示有微弱的肺部哮鸣音，则判定为有效；若病人治疗后临床症状和体征没有明显变化，则判定为无效[2]。总有效率=（显效数+有效数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用Х2检验进行分析，以α为0.05的显著性水平，若P<0.05为差异显著。
2 结果
两组患者治疗后临床症状均得到不同程度缓解，观察组患者治疗后总有效率达到91.1%，相比对照组的73.3%有大幅度提高，差异具有显著性（P<0.05）。详见下表1.治疗期间观察组出现1例头痛，对照组出现1例头痛，1例恶心，两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
表1 观察组与对照组临床效果比较
注：两组总有效率比较，Х2值为9.25，P<0.05
3 讨论
支气管哮喘是呼吸内科常见病、多发病，发病原因较为复杂，具有多基因遗传倾向，吸入变应原是重要的激发因素，空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、气候转变及某些非特异性刺激等因素都有可能促发哮喘。目前，全球约有1.6亿哮喘患者，且呈逐年上升趋势，严重威胁广大患者生命健康。临床上消除气道炎症的一线用药是糖皮质激素，布地奈德混悬液属于第二代糖皮质激素，局部抗炎效果非常明显，该药可以降低过敏介质的活性并减少其释放，长期毒性低于其他糖皮质激素类药物。另外，布地奈德还可以缓解抗原与抗体结合后特有的酶促反应，对支气管收缩物质的合成与释放具有一定抑制作用，可降低平滑肌收缩反应[3]。然而，糖皮质激素类药物的依从性较差，且长期使用大量糖皮质激素会引起糖尿病、骨质疏松等不良并发症。
白三烯是一种不饱和酸，气道及其周围的炎症反应绝大多数由白三烯引起，是引起平滑肌痉挛、黏液分泌、血浆渗出、血流改变、炎症细胞活化的主要介质。白三烯对平滑肌收缩有长时间强效作用，可促进黏液糖蛋白分泌和粘液栓形成，从而加重支气管阻塞。而糖皮质激素类药物并不能抑制白三烯的合成或释放，因此，部分学者建议，在糖皮质激素无法完全控制患者哮喘症状发作时，可以配合使用白三烯拮抗剂，以解除支气管痉挛[4]。孟鲁司特钠属于强效白三烯拮抗剂，可特异性的作用于白三烯受体，从而抑制白三烯活性。此外，孟鲁司特钠对于肽素生长因子的促成熟作用具有一定抑制效果，用药后可以减轻气道炎症反应，减少哮喘发作。
本文研究结果显示，吸入用布地奈德混悬液配合孟鲁司特钠治疗的观察组总有效率为91.1%，明显高于单纯采用孟鲁司特钠治疗的对照组，提示糖皮质激素联合白三烯拮抗剂治疗能够明显缓解病人哮喘症状。在用药安全性方面，观察组出现1例不良反应，对照组出现2例不良反应，说明联合用药并不会增加不良反应发生率。综上所述，吸入用布地奈德混悬液配合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘可以有效缓解哮喘症状，临床效果好，用药安全性较高。
参考文献
[1]王石磊，邢丽华. 支气管哮喘诊断与治疗进展[J]. 中华哮喘杂志（电子版），2013，03：50-53.
[2]谭磊. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J]. 当代医学，2012，08：11-12.
[3]王勇，应秀娟. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J]. 实用药物与临床，2014，02：199-202.
[4]丛闻超，陈淑丽，徐亚军，等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志，2014，S1：224-225.
【关键词】 布地奈德 孟鲁司特钠 支气管哮喘
支气管哮喘是临床上常见的一种慢性气道炎症反应，患者主要临床症状有呼吸困难、气急、咳嗽、咯痰、喘息等，发作时肺内可听哮鸣音。对于初患哮喘的患者，一般病情较轻，及时采取有效防止措施后，大多数可以获得长期控制；但若不及时接受有效治疗，病情会逐年加重，发作时症状愈加剧烈，最终导致疾病迁延不愈、反复发作，给病人造成极大的疾病经济负担和心理负担[1]。因此，寻找疗效确切、安全性高的药物对于支气管哮喘患者具有重要意义。为了探究吸入用布地奈德混悬液配合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果，本文采用随机对照试验的方法对90例支气管哮喘患者进行疗效观察，以期为哮喘患者的临床用药提供一定参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院呼吸内科于2013年8月～2015年9月期间诊治的90例的支气管哮喘病例，其中有男性49例，女性41例；年龄20～65岁，平均年龄（42±4.7）岁；病程2～9年，平均病程（3.7±2.4）年。所有患者均符合我国支气管哮喘的相关诊断标准，排除严重心、肝、肾、肺等脏器性疾病者、呼吸道感染者、妊娠期或哺乳期妇女。采用随机数字表法生成观察组和对照组，每组45例，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2 方法
所有入选研究对象入院后均接受常规治疗，具体措施有止咳、平喘、抗炎、吸氧、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱等措施。在此基础上，对照组患者给予单纯孟鲁司特钠治疗，每次10mg，每日1次，睡前口服；观察组在对照组的基础上增加布地奈德混悬液吸入治疗，每次0.35mg，每日2次。两组患者均持续用药4周，治疗后比较两组研究对象的临床疗效及安全性。
1.3 疗效判定标准
若治疗后病人咯痰、喘息等临床症状和体征完全消失，听诊无肺部哮鸣音，则判定为显效；若治疗后病人临床症状和体征改善幅度较为明显，听诊提示有微弱的肺部哮鸣音，则判定为有效；若病人治疗后临床症状和体征没有明显变化，则判定为无效[2]。总有效率=（显效数+有效数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用Х2检验进行分析，以α为0.05的显著性水平，若P<0.05为差异显著。
2 结果
两组患者治疗后临床症状均得到不同程度缓解，观察组患者治疗后总有效率达到91.1%，相比对照组的73.3%有大幅度提高，差异具有显著性（P<0.05）。详见下表1.治疗期间观察组出现1例头痛，对照组出现1例头痛，1例恶心，两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
表1 观察组与对照组临床效果比较
注：两组总有效率比较，Х2值为9.25，P<0.05
3 讨论
支气管哮喘是呼吸内科常见病、多发病，发病原因较为复杂，具有多基因遗传倾向，吸入变应原是重要的激发因素，空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、气候转变及某些非特异性刺激等因素都有可能促发哮喘。目前，全球约有1.6亿哮喘患者，且呈逐年上升趋势，严重威胁广大患者生命健康。临床上消除气道炎症的一线用药是糖皮质激素，布地奈德混悬液属于第二代糖皮质激素，局部抗炎效果非常明显，该药可以降低过敏介质的活性并减少其释放，长期毒性低于其他糖皮质激素类药物。另外，布地奈德还可以缓解抗原与抗体结合后特有的酶促反应，对支气管收缩物质的合成与释放具有一定抑制作用，可降低平滑肌收缩反应[3]。然而，糖皮质激素类药物的依从性较差，且长期使用大量糖皮质激素会引起糖尿病、骨质疏松等不良并发症。
白三烯是一种不饱和酸，气道及其周围的炎症反应绝大多数由白三烯引起，是引起平滑肌痉挛、黏液分泌、血浆渗出、血流改变、炎症细胞活化的主要介质。白三烯对平滑肌收缩有长时间强效作用，可促进黏液糖蛋白分泌和粘液栓形成，从而加重支气管阻塞。而糖皮质激素类药物并不能抑制白三烯的合成或释放，因此，部分学者建议，在糖皮质激素无法完全控制患者哮喘症状发作时，可以配合使用白三烯拮抗剂，以解除支气管痉挛[4]。孟鲁司特钠属于强效白三烯拮抗剂，可特异性的作用于白三烯受体，从而抑制白三烯活性。此外，孟鲁司特钠对于肽素生长因子的促成熟作用具有一定抑制效果，用药后可以减轻气道炎症反应，减少哮喘发作。
本文研究结果显示，吸入用布地奈德混悬液配合孟鲁司特钠治疗的观察组总有效率为91.1%，明显高于单纯采用孟鲁司特钠治疗的对照组，提示糖皮质激素联合白三烯拮抗剂治疗能够明显缓解病人哮喘症状。在用药安全性方面，观察组出现1例不良反应，对照组出现2例不良反应，说明联合用药并不会增加不良反应发生率。综上所述，吸入用布地奈德混悬液配合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘可以有效缓解哮喘症状，临床效果好，用药安全性较高。
参考文献
[1]王石磊，邢丽华. 支气管哮喘诊断与治疗进展[J]. 中华哮喘杂志（电子版），2013，03：50-53.
[2]谭磊. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J]. 当代医学，2012，08：11-12.
[3]王勇，应秀娟. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J]. 实用药物与临床，2014，02：199-202.
[4]丛闻超，陈淑丽，徐亚军，等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志，2014，S1：224-225.