应用脉冲式动脉自旋标记(ASL) MRI技术探讨载脂蛋白E(A POE)基因多态性是否特异性调控遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的认知功能及脑血流灌注。
方法对东南大学附属中大医院神经内科自2012年至2014年通过社区健康筛查招募的83例aMCI患者(A POE ε2ε3基因型携带者8例，A POE ε3ε3基因型携带者46例，A POE ε3ε4基因型携带者29例)(aMCI组)和130例健康成年人(A POE ε2ε3基因型携带者35例，A POE ε3ε3基因型携带者46例，A POE ε3ε4/ε4ε4基因型携带者49例)(正常对照组)进行认知神经心理量表评估、A POE基因型检测及多模往MRI检查，利用ASLtbx软件®成ASL数据的预处理。采用析因设计资料的方差分析评价"疾病" (aMCI)与"基因" (A POE基因型)主效应及两者交互效应对局部脑血流量(rCBF)的影响，采用多元线性回归分析探讨交互效应存在显著差异脑区的rCBF值与认知神经心理量表评分的相关性。
结果(1)与正常对照组相比，aMCI组左侧额上回/额中回rCBF值显著增高，差异有统计学意义(P< 0.05)。与A POE ε2ε3基因型携带者及A POE ε3ε3基因型携带者相比，A POE ε3ε4/ε4ε4基因型携带者右侧后扣带回、右侧腹内侧前额叶/前扣带回rCBF值显著增高，差异均有统计学意义(P< 0.05)。aMCI与A POE基因型在左侧额下回、右侧腹内侧前额叶/前扣带回及双侧颞上回rCBF值存在显著的交互效应，其中aMCI组A POE ε3ε4基因型携带者上述脑区rCBF值增高，与其他组合相比差异均有统计学意义(P< 0.05)。(2)aMCI组A POE ε3ε4基因型携带者右侧腹内侧前额叶/前扣带回及右侧颞上回rCBF值与语义相似性测试评分呈显著负相关关系(r=-0.453，P=0.014；r=-0.497，P=0.006)。
结论A POE基因型可特异性调控aMCI患者脑血流灌注，aMCI患者中A POE ε3ε4基因型携带者可能通过增加外侧额-颞叶脑血流灌注而维持其整体认知功能平衡。