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[摘 要] 新時期医学生教育随着医学教育方式的不断创新和发展正逐渐从单一医学课程模式向医学整合课程模式转变。医学整合课程模式作为新型模式，其不仅可将各学科知识有机融合，而且可以进一步增强医学生对所学知识的理解和应用。因此，基于对医学整合课程模式的认识，重点对医学生教育整合课程模式实施过程中存在的问题进行了总结，并提出了推动这一新型模式有效落实的对策建议，旨在为提升医学生教育的质量和水平提供参考和借鉴。
[关 键 词] 医学生教育;医学课程;整合课程模式
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）24-0032-02
近年来，社会对医生的执业能力提出了更高要求，从而也对医学生教育提出了新要求。在新时期，医学生的自主学习能力成为医学生教育的一个主要培养目标[1]。为此，构建与医学生教育培养目标相适应的课程模式成为当务之急。一直以来，医学生教育课程模式都是以学科作为基础的，并在业内被视为最有效的方式。然而，这种单一的课程模式却难以满足新形势下医学生的教育培养目标。医学整合课程模式被认为是提高医学生自主学习能力的新型模式，并且还是国内外医学生教育改革的重要手段[2]。因此，总结整合课程模式在医学生教育应用中面临的问题，并提出改进的对策和建议，以有效推动整合课程模式在我国医学生教育中的落实。
一、医学整合课程模式概述
医学整合课程模式是1952年由美国西储大学医学院提出的医学生教育课程模式，其中心是人体器官系统，即以人体各器官系统作为各学科知识重组的依据，实现各学科的交叉融合，从而促使基础医学能够与临床医学紧密结合[3]。医学生教育中课程整合的方式包括横向水平整合、纵向垂直整合及综合整合[4]。横向水平整合是指医学基础课程、临床课程间的整合;纵向垂直整合则是指基础和临床课程间的整合;综合性整合是整合课程模式的顶端[5]。医学整合课程模式不仅可提高医学生的知识水平及其对疾病诊断的准确率，还可提高医学生回答问题的准确率，并缩短任务完成时间，近而提升医学生的学习效率。
二、医学生教育整合课程模式实施中存在的问题
（一）医学生教育课程教学理念相对薄弱
一直以来，我国医学生教育采取的课程模式都是以学科为中心的模式[6]。在这一模式下，课程教学的中心是教师，方法为讲授法，注重的是知识传授。而对医学生自主学习能力的提升尚未给予足够的重视。在传统课程模式的长期影响下，教师的课程教学理念相对滞后。课程教学理念的滞后会影响教师对整合课程模式的正确认识和积极推进。例如，部分教师单一地将整合课程模式视为各医学学科在授课形式上的简单拼接，还有部分教师对此新型课程模式的应用效果持有怀疑态度，加之未能形成整合观念，从而导致整合课程模式难以有效应用。总之，整合课程模式的实施和推进离不开教师先进理念的支持。
（二）整合课程考核评价体系尚不够完善
医学整合课程模式要求对医学生的考核评价体系要与医学生教育培养目标相适应。然而，由于此模式在我国尚处于探索阶段，因此各医学院校所实施的整合课程模式还不尽相同[7]。也就是说，目前我国还没有统一的考核评价体系。大部分学校在评价时依然主要以总结性评价为主，对于形成性评价、小组报告成绩、实验成绩等尚未体现在整合课程考核评价中。这在一定程度上影响了医学生的学习积极性，与此同时也影响了医学整合课程模式的应用效果。
（三）缺乏与之相配套的课程教学资源
现阶段，因各医学院校的整合课程具有较大的差异性，因此我国尚未形成统一的医学整合课程教材和大纲[8]。与此同时，由于大部分整合课程教材都是以原医院基础学科教材为基础转化而来的，从而导致部分课程内容存在重复冗余的现象，从经济学方面考虑存在成本浪费。且在这种情况下，必然会导致医学生在预习和复习时需阅读大量的教科书，且难以对人体器官系统形成整体印象。因此，尽早建立与整合课程相配套的课程教学资源是尤为必要的。
（四）未能正确认识信息技术与整合课程
目前，我国部分医学院校实施的整合课程模式尚面临信息化教育资源不足的现象。而这一现象的产生，主要在于教师缺乏信息意识，如部分教师仅将信息技术视为现代化教学的一种工具或手段，未能对信息技术与医学整合课程给予正确的认识和高度重视。这也就导致教师在医学生教育中对于信息技术的利用还存在不足。
（五）尚未建立跨学科的整合式教学团队
医学整合课程模式的有效推进需有配套且合格的师资队伍作为支撑。然而，由于部分医学院校尚未组建整合式教学团队，加之没有制定严格的集体备课和预讲制度，致使医学生教育中还尚未真正做到医学学科中重要知识点及其相关有机联系的充分挖掘和梳理。跨学科整合式教学团队是医学整合课程模式的灵魂，然而当前我国各课程组间及其内部因跨学科、跨院系等带来的管理和沟通困难，尤其是基础教师和临床教师间的沟通困难，致使跨学科整合式教学团队尚难以建立。除此之外，教师作为医学整合课程的组织者和指导者，对其多学科知识结构、综合性临床思维及解决问题的能力等有更高的要求。对于当前我国大部分基础医学教师缺乏临床实践经验的现状，其综合性临床思维能力和解决问题的能力必然有待提高。 三、进一步优化医学生教育整合课程模式的几点建议
（一）成立学习小组，树立先进的课程理念
为促使医学整合课程模式能够在医学生教育中发挥重要的作用，教师作为组织指导者，必须树立先进的理念，尤其是整合理念、信息理念等。为此，教师首先应不断提高自身的学习能力，以加强对相关学科的自主学习，从而为医学生树立良好的榜样。其次，学校可积极推动教师成立学习小组，以促使教师能够在学习小组的支持下放大自身的视野，从而在潜移默化中促使教师树立先进的理念，尤其是整合医学教育观念。最后，还可利用微信群、学校官网等诸多渠道，通过加大宣传教育的方式，促使教师积极摆脱传统观念的束缚。
（二）加强整合课程模式评价体系的完善
医学整合课程模式的有效落实和推进，离不开健全且完善的考核评价体系的支持。尽管当前实施的整合课程模式尚缺少统一的评价体系，但各医学院校已结合自身实际情况，并因地制宜采取了适宜的评价策略和方法，以不断调整课程模式。为进一步推动这一新型课程模式的实施，教师可及时反馈此模式教学的进度，及其在实际教学中遇到的问题，并向学校明确提出此模式实施时所需的支持资源等，进而不断改进这一模式，以促使其更好地适应我国国情和各医学院院情。长此以往，以推动我国医学整合课程模式的不断完善和健全。
（三）健全并不断完善整合课程教学资源
鉴于当前我国尚缺乏统一的整合课程教学资源，因此有必要在原有学科教材基础上编写医学整合课程教学讲义及其配套的练习题。与此同时，还可参考国外成熟的医学整合教材，并结合我国医学生的教育实际情况，编写系统的医学整合教材，尤其是编写以功能整合为线索的系统医学整合教材。
（四）正确认识信息技术与整合课程关系
在信息化时代下，信息交流平台及多媒体资源等为医学整合课程模式的有效落实提供了技术支持。信息技術可起到推动并优化医学课程整合的作用。然而，这也需要教师和学生对信息技术与医学整合课程的关系有正确的认识。为此，首先应注重培养教师的信息意识，以促使教师和学生能够正确认识信息技术在医学整合课程中的重要意义。其次，应加大信息化建设的力度，以促使教师和学生能够充分利用网络公开课、精品课程以及数字化图书馆等资源。最后，医学院应积极创建网络教学平台，并积极促使教师制作整合课程电子教案、微课视频以及整合课程作业习题库等，从而充分利用信息技术为医学整合课程服务。笔者在昆明医科大学校级教研教改重点与特色课题支持下，探索混合现实技术在临床教学中的应用，促进整合课程发展。
（五）打造专业化跨学科整合式教学团队
为打造专业跨学科整合式教学团队，首先可通过组织保障为跨学科整合式教学团队的专业化提供支持。例如，医学院可在实施纵向垂直整合时，顶层设计者可依据整合课程需求，将院系、专业及学科壁垒予以打破，重塑组织机构。如可在教研室的基础上设立课程组，其基础是整合课程。其次，可让教师通过专项培训、定期研讨、传帮带、学术沙龙、座谈会以及组织交流会等诸多方式塑造多学科知识结构，为医学整合课程模式的有效开展提供更为专业的跨学科整合式教学团队。最后，可落实集体备课制度、互听互评制度等，以加强课程组内成员的沟通和交流，进而不断提高整合式教学团队的师资力量。
在医学整合课程模式成为全球医学发展必然趋势的今天，面对教师整合课程教学理念薄弱、整合课程考核评价体系不完善、整合课程配套资源缺乏、信息技术未能在整合课程模式中有效运用以及整合式教学团队力量不足等问题，应从多方面予以健全。只有教师树立先进的课程理念，学校不断健全和完善整合课程考核评价体系与教学资源，并正确认识信息技术和整合课程模式的关系，在专业化跨学科整合式教学团队的支持下，才会进一步推动这一新型课程模式在医学生教育中的有效落实。
参考文献：
[1]陈华.探索医学课程整合与医学精英人才培养的研究[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（2）：25-27.
[2]汪洋，何莹菲，张绍群，等.课外自主—合作学习模式培养定向医学生自主学习能力的研究[J].重庆医学，2018，47（29）：118-119.
[3]文思怡，王冠忠，乔啓城，等.医学生“生理学实验”教学中贯穿医学伦理教育的实践与思考[J].中国社会医学杂志，2017，34（5）：445-447.
[4]李琦，朱丹，吕发金.基于整合教学的医学本科生神经影像教学初探[J].放射学实践，2019，34（9）：1049-1051.
[5]张彩华，关莉莉，李骢，等.基础医学整合课程联合两种教学方法对医学生批判性思维能力影响的研究[J].中华医学教育杂志，2020，40（3）：183-186.
[6]李爱英，李春阳.整合教学模式在卓越医师《神经病学》课程系统应用的探讨研究[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（2）：233-236.
[7]张容，冉黎.医学生信息素养的三维教学模式探析[J].中华医学图书情报杂志，2019，28（1）：79-83.
[8]朱淑娟，贺桂琼，徐进，等.“以器官系统为中心，基础与临床全线整合”教学模式解剖学知识点整合的实践与思考[J].解剖学杂志，2020，43（1）：76-77.
编辑 薛直艳
[关 键 词] 医学生教育;医学课程;整合课程模式
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）24-0032-02
近年来，社会对医生的执业能力提出了更高要求，从而也对医学生教育提出了新要求。在新时期，医学生的自主学习能力成为医学生教育的一个主要培养目标[1]。为此，构建与医学生教育培养目标相适应的课程模式成为当务之急。一直以来，医学生教育课程模式都是以学科作为基础的，并在业内被视为最有效的方式。然而，这种单一的课程模式却难以满足新形势下医学生的教育培养目标。医学整合课程模式被认为是提高医学生自主学习能力的新型模式，并且还是国内外医学生教育改革的重要手段[2]。因此，总结整合课程模式在医学生教育应用中面临的问题，并提出改进的对策和建议，以有效推动整合课程模式在我国医学生教育中的落实。
一、医学整合课程模式概述
医学整合课程模式是1952年由美国西储大学医学院提出的医学生教育课程模式，其中心是人体器官系统，即以人体各器官系统作为各学科知识重组的依据，实现各学科的交叉融合，从而促使基础医学能够与临床医学紧密结合[3]。医学生教育中课程整合的方式包括横向水平整合、纵向垂直整合及综合整合[4]。横向水平整合是指医学基础课程、临床课程间的整合;纵向垂直整合则是指基础和临床课程间的整合;综合性整合是整合课程模式的顶端[5]。医学整合课程模式不仅可提高医学生的知识水平及其对疾病诊断的准确率，还可提高医学生回答问题的准确率，并缩短任务完成时间，近而提升医学生的学习效率。
二、医学生教育整合课程模式实施中存在的问题
（一）医学生教育课程教学理念相对薄弱
一直以来，我国医学生教育采取的课程模式都是以学科为中心的模式[6]。在这一模式下，课程教学的中心是教师，方法为讲授法，注重的是知识传授。而对医学生自主学习能力的提升尚未给予足够的重视。在传统课程模式的长期影响下，教师的课程教学理念相对滞后。课程教学理念的滞后会影响教师对整合课程模式的正确认识和积极推进。例如，部分教师单一地将整合课程模式视为各医学学科在授课形式上的简单拼接，还有部分教师对此新型课程模式的应用效果持有怀疑态度，加之未能形成整合观念，从而导致整合课程模式难以有效应用。总之，整合课程模式的实施和推进离不开教师先进理念的支持。
（二）整合课程考核评价体系尚不够完善
医学整合课程模式要求对医学生的考核评价体系要与医学生教育培养目标相适应。然而，由于此模式在我国尚处于探索阶段，因此各医学院校所实施的整合课程模式还不尽相同[7]。也就是说，目前我国还没有统一的考核评价体系。大部分学校在评价时依然主要以总结性评价为主，对于形成性评价、小组报告成绩、实验成绩等尚未体现在整合课程考核评价中。这在一定程度上影响了医学生的学习积极性，与此同时也影响了医学整合课程模式的应用效果。
（三）缺乏与之相配套的课程教学资源
现阶段，因各医学院校的整合课程具有较大的差异性，因此我国尚未形成统一的医学整合课程教材和大纲[8]。与此同时，由于大部分整合课程教材都是以原医院基础学科教材为基础转化而来的，从而导致部分课程内容存在重复冗余的现象，从经济学方面考虑存在成本浪费。且在这种情况下，必然会导致医学生在预习和复习时需阅读大量的教科书，且难以对人体器官系统形成整体印象。因此，尽早建立与整合课程相配套的课程教学资源是尤为必要的。
（四）未能正确认识信息技术与整合课程
目前，我国部分医学院校实施的整合课程模式尚面临信息化教育资源不足的现象。而这一现象的产生，主要在于教师缺乏信息意识，如部分教师仅将信息技术视为现代化教学的一种工具或手段，未能对信息技术与医学整合课程给予正确的认识和高度重视。这也就导致教师在医学生教育中对于信息技术的利用还存在不足。
（五）尚未建立跨学科的整合式教学团队
医学整合课程模式的有效推进需有配套且合格的师资队伍作为支撑。然而，由于部分医学院校尚未组建整合式教学团队，加之没有制定严格的集体备课和预讲制度，致使医学生教育中还尚未真正做到医学学科中重要知识点及其相关有机联系的充分挖掘和梳理。跨学科整合式教学团队是医学整合课程模式的灵魂，然而当前我国各课程组间及其内部因跨学科、跨院系等带来的管理和沟通困难，尤其是基础教师和临床教师间的沟通困难，致使跨学科整合式教学团队尚难以建立。除此之外，教师作为医学整合课程的组织者和指导者，对其多学科知识结构、综合性临床思维及解决问题的能力等有更高的要求。对于当前我国大部分基础医学教师缺乏临床实践经验的现状，其综合性临床思维能力和解决问题的能力必然有待提高。 三、进一步优化医学生教育整合课程模式的几点建议
（一）成立学习小组，树立先进的课程理念
为促使医学整合课程模式能够在医学生教育中发挥重要的作用，教师作为组织指导者，必须树立先进的理念，尤其是整合理念、信息理念等。为此，教师首先应不断提高自身的学习能力，以加强对相关学科的自主学习，从而为医学生树立良好的榜样。其次，学校可积极推动教师成立学习小组，以促使教师能够在学习小组的支持下放大自身的视野，从而在潜移默化中促使教师树立先进的理念，尤其是整合医学教育观念。最后，还可利用微信群、学校官网等诸多渠道，通过加大宣传教育的方式，促使教师积极摆脱传统观念的束缚。
（二）加强整合课程模式评价体系的完善
医学整合课程模式的有效落实和推进，离不开健全且完善的考核评价体系的支持。尽管当前实施的整合课程模式尚缺少统一的评价体系，但各医学院校已结合自身实际情况，并因地制宜采取了适宜的评价策略和方法，以不断调整课程模式。为进一步推动这一新型课程模式的实施，教师可及时反馈此模式教学的进度，及其在实际教学中遇到的问题，并向学校明确提出此模式实施时所需的支持资源等，进而不断改进这一模式，以促使其更好地适应我国国情和各医学院院情。长此以往，以推动我国医学整合课程模式的不断完善和健全。
（三）健全并不断完善整合课程教学资源
鉴于当前我国尚缺乏统一的整合课程教学资源，因此有必要在原有学科教材基础上编写医学整合课程教学讲义及其配套的练习题。与此同时，还可参考国外成熟的医学整合教材，并结合我国医学生的教育实际情况，编写系统的医学整合教材，尤其是编写以功能整合为线索的系统医学整合教材。
（四）正确认识信息技术与整合课程关系
在信息化时代下，信息交流平台及多媒体资源等为医学整合课程模式的有效落实提供了技术支持。信息技術可起到推动并优化医学课程整合的作用。然而，这也需要教师和学生对信息技术与医学整合课程的关系有正确的认识。为此，首先应注重培养教师的信息意识，以促使教师和学生能够正确认识信息技术在医学整合课程中的重要意义。其次，应加大信息化建设的力度，以促使教师和学生能够充分利用网络公开课、精品课程以及数字化图书馆等资源。最后，医学院应积极创建网络教学平台，并积极促使教师制作整合课程电子教案、微课视频以及整合课程作业习题库等，从而充分利用信息技术为医学整合课程服务。笔者在昆明医科大学校级教研教改重点与特色课题支持下，探索混合现实技术在临床教学中的应用，促进整合课程发展。
（五）打造专业化跨学科整合式教学团队
为打造专业跨学科整合式教学团队，首先可通过组织保障为跨学科整合式教学团队的专业化提供支持。例如，医学院可在实施纵向垂直整合时，顶层设计者可依据整合课程需求，将院系、专业及学科壁垒予以打破，重塑组织机构。如可在教研室的基础上设立课程组，其基础是整合课程。其次，可让教师通过专项培训、定期研讨、传帮带、学术沙龙、座谈会以及组织交流会等诸多方式塑造多学科知识结构，为医学整合课程模式的有效开展提供更为专业的跨学科整合式教学团队。最后，可落实集体备课制度、互听互评制度等，以加强课程组内成员的沟通和交流，进而不断提高整合式教学团队的师资力量。
在医学整合课程模式成为全球医学发展必然趋势的今天，面对教师整合课程教学理念薄弱、整合课程考核评价体系不完善、整合课程配套资源缺乏、信息技术未能在整合课程模式中有效运用以及整合式教学团队力量不足等问题，应从多方面予以健全。只有教师树立先进的课程理念，学校不断健全和完善整合课程考核评价体系与教学资源，并正确认识信息技术和整合课程模式的关系，在专业化跨学科整合式教学团队的支持下，才会进一步推动这一新型课程模式在医学生教育中的有效落实。
参考文献：
[1]陈华.探索医学课程整合与医学精英人才培养的研究[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（2）：25-27.
[2]汪洋，何莹菲，张绍群，等.课外自主—合作学习模式培养定向医学生自主学习能力的研究[J].重庆医学，2018，47（29）：118-119.
[3]文思怡，王冠忠，乔啓城，等.医学生“生理学实验”教学中贯穿医学伦理教育的实践与思考[J].中国社会医学杂志，2017，34（5）：445-447.
[4]李琦，朱丹，吕发金.基于整合教学的医学本科生神经影像教学初探[J].放射学实践，2019，34（9）：1049-1051.
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[8]朱淑娟，贺桂琼，徐进，等.“以器官系统为中心，基础与临床全线整合”教学模式解剖学知识点整合的实践与思考[J].解剖学杂志，2020，43（1）：76-77.
编辑 薛直艳