后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

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目的 探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效.方法 应用后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症186例,单间隙159例,双间隙27例,共计213个间隙,均位于L4.5和/或L.5S.1.其中L4.5 129例个间隙,L05S01 84个间隙.突出类型:旁侧型146个,中央型67个.结果 共摘除突出髓核213个.术后178例获得随访,平均随访10个月.疗效按Macnab标准评分,优156例,良14例,可8例,优良率95.51%.一个间隙平均手术时间52 min,两个间隙平均93 min.出血量20~250 ml,平均107 ml.髓核遗留1例,经原切口椎间盘镜下再手术取出游离髓核组织约1.5 g,术后症状缓解;术中硬膜撕裂6例均<0.5 cm,经放置明胶海绵,严密缝合切口,未发生脑脊液漏;神经根牵拉损伤2例,经药物治疗3个月痊愈.结论 后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全性高,创伤小,恢复快,是治疗腰椎问盘突出症的最佳手术方式之一。

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