自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效观察

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  摘要:目的 探讨自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效。方法 选取2019年5月-2020年9月我院就诊的上消化道黏膜不典型增生患者90例,随机分为观察组和对照组,对照组采用果胶秘治疗,观察组在此基础上给予自拟参香颗粒联合治疗,比较两组临床疗效,并比较两组治疗前后炎性因子水平。结果 观察组患者治疗有效率(95.56%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(X2=10.675,P=0.005)。治疗前两组炎性因子水平无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者IL-6、CRP水平低于对照组,TNF-α高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效显著,可减轻患者炎症反应,值得进一步推广。
  关键词: 自拟参香颗粒;上消化道黏膜;不典型增生;临床疗效
  【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2021)06-104-01
  消化道粘膜不典型增生属癌前期病变,患者多有反酸、烧心等症状,胃粘膜不典型增生多与Hp感染有关,患者多有上腹部不适、嗳气、饱胀等症状,两者均通过胃镜检查及病理活检明确诊断[1]。本研究探讨自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2019年5月-2020年9月我院就诊的上消化道黏膜不典型增生患者90例,随机分为观察组和对照组,观察组45例,男25例,女20例,年龄29-61岁,平均年龄(42.16±5.05)岁,病程1-3年,平均病程(1.25±0.26)年,对照组45例,男23例,女22例,年龄25-76岁,平均年龄(43.27±5.12)岁,病程1 -4年,平均病程(1.36±0.28)年。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。
  1.2研究方法
  对照组采用果胶秘(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H20058476)治疗,100mg/次,4次/日;联合组在此基础上给予自拟参香颗粒联合治疗,组方:沙参15g,木香10g,蒲公英10g,白芨10g,白芍10g,甘草6g。200ml水煎服,早晚各一次。两组均连续治疗三个月。
  1.3疗效判定标准
  显效:患者临床症状消失,不典型增生恢复正常或减轻两个级度及以上;有效;患者临床症状有所好转,不典型增生减轻一个级度;无效:临床症状无改善或恶化。
  1.4统计学方法
  使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验,以表示。计数资料采用X2检验,以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。
  2结果
  2.1观察组和对照组临床疗效比较 观察组患者治疗有效率(95.56%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(X2=10.675,P=0.005)。见表1。
  2.2观察组和对照组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前两组炎性因子水平无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者IL-6、CRP水平低于对照组,TNF-α高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3讨论
  消化道黏膜轻度不典型增生多数通过药物等治疗,密切随访复查大多可转为正常;中、重度不典型增生逆转可能性较小,尤其是重度不典型增生,多数需要手术干预治疗或严格按时复查胃镜[2]。
  祖国医学没有消化道黏膜不典型增生这一病名,根据其临床常见症状,可将其归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴[3]。中医认为本病病因复杂,主要与外邪侵犯、饮食不节、情志不畅、素体虚弱等因素相关。饮入于胃,其轻清者化生为水谷精微,输布全身;其重浊者化为糟粕,传出体外[4]。《素问·举痛论》言:“寒气客于胃肠之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛。”自拟参香颗粒方中沙参具有养阴清肺、祛痰、益气的作用;木香有行气、止痛、和胃、健脾、助消化的功效;蒲公英有清热解毒,消痈散结,利湿通淋的作用;白芨收敛止血,消肿生肌;白芍具有养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳之功效;甘草补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。
  本次研究结果显示,联合组患者治疗有效率高于对照组,提示自拟参香颗粒可提高治疗疗效,治疗后观察组患者IL-6、CRP水平低于对照组,TNF-α高于对照组,提示自拟参香颗粒可减轻患者炎症反应,此结果与何善明[5]等研究具有一致性。
  综上所述,自拟参香颗粒治疗上消化道黏膜不典型增生临床疗效显著,可减轻患者炎癥反应,值得进一步推广。
  参考文献:
  [1]王莎,王瑷萍,曹东亮,等.107例食管癌、胃癌病例分析[J].成都医学院学报,2016,11(4):481-484.
  [2]季士本,王素仙.食管上皮重度不典型增生 23 例治疗体会[J].长治医学院学报,2003,17(3):177-178.
  [3]黄勇刚,舒坦,苟勇,等.中医治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的探索[J].光明中医,2016,31(5):679-681.
  [4]宁晓燕,陈晓武,王伟福,等.内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理[J].中国现代医药杂志,2016,18(8):19-22.
  [5]何善明,袁海锋.健脾化瘀毒法治疗慢性萎缩性胃炎不典型增生的临床研究[J].新中医,2008,40(2):35-37.
  基金项目:2016年度河北省中医药管理局科研计划项目
  项目编号:2016055
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