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摘 要：随着医疗的不断改革，医院之间的竞争力也越来越激烈，那么如何在这么激烈的环境中占得一席之地，增强医院的竞争力是医院相关管理人员应该首要考虑的问题。经济考核机制是医院经济管理中重要的环节，只有充分地认识到绩效考核机制的价值才能有效地改善医院的管理工作，提高医务人员的专业技能，激发他们的工作积极性，增强医院的运行效率，促进医院的可持续性发展。
关键词：绩效考核机制;医院;经济管理;价值探讨
一、前言
在医疗技术发展迅猛的今天，医院的竞争力也日益凸显，要不断地更新管理理念和方法，才能够提高医院的生存能力，促进医院的发展。医院经济管理是从经济实体性的角度出发，将医院内部的经济管理与科技服务管理和医疗服务管理进行结合，从而达到经济效益与社会效益目的一种管理过程和方法。绩效考核机制在医院经济管理中具有很大的价值，其能够有效地提高资源的利用率，控制医疗费用，提高医院的服务水平，优化医院的内部管理，为患者提供更优质的服务，从而促进医院的长远发展。
二、医院绩效考核机制的内容
（一）绩效考核计划的制定
绩效管理一般分为四个环节，即绩效计划、实施、考核以及改进[1]。绩效计划能够反映出医院的发展战略和目标，年度绩效和总体目标的体系，在制定的过程中要结合社会以及患者的需求去制定，对医院整体目标进行分解，让每一个科室的人员都有具体目标可做，要坚持以恒，具体到人，目标准确且清晰，目标的制定不能太过于极端，还要限制目标完成的时间，保证绩效考核机制的之行效率。在不同目标之间要具有协调性和利益相关性，防止因为目标的差异性而产生冲突。让医院的全体人员对目标进行认知和认可，并对其进行推广和宣传，在制定的过程中还要采取一线职工的建议，并达成共同的目标。
（二）绩效的实施
在完成绩效计划和目标后要对其进行高效的执行力度，才能够达到良好的效果。要成立专门的绩效考核管理委员会和办公室，由此部门对绩效考核机制进行统一的管理，制定具体的工作职能，对考核指标、结果进行审计并对其提出改进意见。从医院的职工中选取一部分人员对其进行监督，保证人数大于等于三人。在绩效实施的过程要对一些问题特别关注，首先是提高医院职工对绩效考核目标的认识，然后全身心地投入到绩效管理中过来，并对其进行教育和培训，让每位员工都能够熟悉科室所需要承担的绩效任务。医院运营流程要清晰，明确绩效考核的负责人，将考核的责任下放到一线科室，并给其最大的自由限度，以此来提高他们实行的积极性和主动性，科室的负责人要对其运营的结果承担相应的责任。绩效考核的过程不仅是下达任务，还有培训和辅导，在员工遇到困难时要给予帮助，协助其找到解决的方法，经常与员工进行沟通交流，及时地发现医院存在潜在问题，并对其进行防范。
（三）绩效考核的执行
绩效考核是绩效管理的重要环节，考核是确定奖金、绩效分配的主要依据，是对绩效弱点进行改进的前提，能够帮助医院对职称、工资方面进行考核和改进[2]。考核按照周期可以分为月度、季度、半年度和年度考核。绩效评价包括评价对象、目的、手段、方法和步驟等。为了充分体现医院绩效分配的科学合理性，在进行内部评价和考核时，要分清评价对象，确定到人、到岗、到责[3]。
在评价手段上要明确主要手段和辅助手段，科学的设定相关的参数、指标和权重。在考核步骤上要注重短期、中期、远期以及全程的评价方式，可以采用自评或者互评等方式。
（四）绩效考核的反馈
绩效考核的目的是能够及时地发现其中存在问题并找到解决方案，而不是分配福利，实施人事职称评定。对绩效的结果进行分析并找到出现问题的原因，对其进行调查，重新调整绩效考核的方法和目标，根据每个部门的意见找到最佳解决方案[4]。在方案确定后对绩效考核进行监督，保证方案的顺利进行，最终推动医院效益和形象的提升。绩效考核的反馈是绩效考核实施过程中最后的环节，也是最重要的环节，对医院整体、各科室、工作人员进行绩效考核不是目的，只是方法，只是通过这种考核机制让医院经济管理中的问题充分暴露出来，才能够找针对问题去解决问题，让个人得到成长的同时收获物质奖励，使医院总体的经济效益得到提升，才有能力对医院加大投入力度，提升医院的综合实力。这样才能形成一个封闭的有益的循环圈，让个人和医院在这种绩效考核模式下不断进步，不断成长。
三、绩效考核机制在医院经济管理中的价值
（一）提高医院的核心竞争力
医院的本职工作就是救治病人，只有做好医院的本职工作才能提高人民对医院的认知度和满意度，才能够促进医院的长远发展。但是随着市场经济的不断发展，医院也面临这强烈的竞争力，医院的快速发展也导致许多问题的出现。国内的医疗市场正逐渐由卖市场转变为买方市场，患者由以前的被动就医变成了可以灵活选择医院，很多私立医院，部分高端医疗的插足，更是让这种局面在不断加剧。虽然医院能够通过医疗保险等优势来吸引患者，但是由于患者人数的增加而导致服务质量下降，从而影响医院的形象[5]。利用绩效考核机制能够有效降低医院的运营成本，对其中出现问题和漏洞进行修复，为医院提供真实的数据，提高解决问题的能力和医院的运营能力，进而提高医院的核心竞争力。
（二）明确医院的发展目标
在医院的发展中成本的控制是重要的内容，通过寻求有效的解决手段，纠正存在的差异。因此，对医院进行绩效考核机制，能够明确医院具体成本控制目标，对医院年度的支出状况进行合理地安排，从而进行指标预算的支出计划，进而能够有效地促进医院的长远发展。进行绩效考核管可以减少医院物资的浪费，提高医务人员的成本意识，从而有效控制病人的医疗负担，在为患者治疗病患的同时，也减轻了病人的经济压力，让人人都能看得起病，解决病人看病贵，看病难的问题，提高医院的声誉的同时，也为医院在无形之中带来了更多的业务，在日常管理中，把成本管控纳入绩效考核的范畴内，可以更加准确地反映的成本消耗，为医院管控成本提供依据[6]。通过绩效考核把个人与科室，与医院的总体目标紧密地联系到一起，医院的发展方向就是医院全体工作人员共同的目标，大家为了一个共同的目标而奋斗，有利于医院总体目标的实现，推动医院的管理和经济效益再上新台阶。 （三）利益相关者的迫切需求
医院进行绩效考核，重视医院的经济效益，并不是狭义的指医院单纯的以经济效益为主，这里的经济效益涉及多方面的，其中包含患者的经济利益，政府对医院的投入，医保的合理利用，医院工作人员的价值体现等等。
1. 怎样在政府投入不变的情况下为更多的患者服务，医院的业务也能在激烈的市场竞争中脱颖而出。
2. 从患者的角度来看，在服务质量不变的情况下，为患者节约费用，减轻患者的经济压力是广大人民群众的最大诉求。
3. 从医保支付方的角度，我国人口多，底子薄，医保支出的额度有限，进行绩效考核可以以少的投入得到最高的回报。
4. 从医院工作人员的角度出发，进行绩效考核有利于鼓励广大医务人员把精力投入到学术研究中，投入到对患者的服务当中，同时也用绩效奖励的方式满足医院工作人员个人的物质需求，当然对工作人员最大的奖励还有再教育，通过不断地学习和培训来提升医务人员的工作能力和学术地位，提升个人荣誉感。
（四）有利于医院经济管理创新的要求
从2009年，我国启动新一轮的医疗改革，到2013年为止，医保已经覆盖到全国近14亿人口，新的经济形式促始医改的脚步也在不断加快，新医改使我国的医疗行业取得了长足的进步，医院在市场竞争的环境中进行经济管理是大势所趋，而绩效考核对医院的经济管理有着非常重大的意义与作用[7]。在绩效管理模式下，医院的经济管理才会自主地向着创新的方向发展，改变过往靠政府大量投入经济的方式发展医院的经济。绩效管理体制下，医院的每一名工作人员，都足够重视对医院经济管理的贡献，并自觉对医院经济管理进行严格监督，例如医院在采购环节，采购医院物资和设备的人员就会根据医院的经济状况，制定合适的采购计划，在质量不变的情况下，尽可能地为医院节约开支。另外，绩效管理促使医务工作者想尽办法提高业务能力，钻研专业技术，在提升自己能力的同时，也让医院的医疗水平和综合服务能力有所创新，不断提升医院满足广大人民群众就医需求的能力，同时提高医院经济效益。
四、总结
自从医疗行业实行改革以来，医院的绩效管理方面得到一定程度地提升，更多的医院逐渐开始实行绩效考核机制，对医院的成本和效益也提高了重视程度，把绩效管理部门的负责人和医院员工福利挂钩。但是，如果一味地追求经济效益会加大医院的社会压力，加上医院管理制度方面不够严谨，会导致医院忽视社会效益，各种检查项目和高额的医疗费用也加大了患者的经济压力，导致医院的形象受损。因此，实行科学的绩效考核机制能够有效改变上述的状态，利用精密考核指标对每个部门进行绩效管理，在医院部门的竞争机制进行改革，提高医院在社会效益和经济效益的平衡力度，增强医院的竞争力，促进医院的可持续性发展。
参考文献：
[1]江小红.绩效考核机制在医院经济管理中的核心作用[J].科技展望， 2017，27（15）：189.
[2]毛冰.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题研究[J].财会学习， 2018，205（31）：223.
[3]周文静.新形势下工商管理在医院经济发展中的价值探讨[J].财会学习， 2020，No.247（02）：236+240.
[4]武桂英.绩效评价机制在国有企业经济管理中的价值研究[J].新商务周刊， 2020，000（003）：185，187.
[5]馨潔.绩效考核机制在医院经济管理中的核心作用[J].财经界， 2020，000（013）：35.
[6]王娟.浅析新医改环境下公立医院绩效管理的发展与创新模式探究[J].财会学习， 2019（11）：195-196.
[7]高玉铮，杨蕊，黄二丹.健康中国背景下公立医院绩效管理的实施路径——基于北京与上海公立医院绩效管理的比较[J].卫生经济研究， 2019，36（07）：17-20.
南阳市中心医院，河南
关键词：绩效考核机制;医院;经济管理;价值探讨
一、前言
在医疗技术发展迅猛的今天，医院的竞争力也日益凸显，要不断地更新管理理念和方法，才能够提高医院的生存能力，促进医院的发展。医院经济管理是从经济实体性的角度出发，将医院内部的经济管理与科技服务管理和医疗服务管理进行结合，从而达到经济效益与社会效益目的一种管理过程和方法。绩效考核机制在医院经济管理中具有很大的价值，其能够有效地提高资源的利用率，控制医疗费用，提高医院的服务水平，优化医院的内部管理，为患者提供更优质的服务，从而促进医院的长远发展。
二、医院绩效考核机制的内容
（一）绩效考核计划的制定
绩效管理一般分为四个环节，即绩效计划、实施、考核以及改进[1]。绩效计划能够反映出医院的发展战略和目标，年度绩效和总体目标的体系，在制定的过程中要结合社会以及患者的需求去制定，对医院整体目标进行分解，让每一个科室的人员都有具体目标可做，要坚持以恒，具体到人，目标准确且清晰，目标的制定不能太过于极端，还要限制目标完成的时间，保证绩效考核机制的之行效率。在不同目标之间要具有协调性和利益相关性，防止因为目标的差异性而产生冲突。让医院的全体人员对目标进行认知和认可，并对其进行推广和宣传，在制定的过程中还要采取一线职工的建议，并达成共同的目标。
（二）绩效的实施
在完成绩效计划和目标后要对其进行高效的执行力度，才能够达到良好的效果。要成立专门的绩效考核管理委员会和办公室，由此部门对绩效考核机制进行统一的管理，制定具体的工作职能，对考核指标、结果进行审计并对其提出改进意见。从医院的职工中选取一部分人员对其进行监督，保证人数大于等于三人。在绩效实施的过程要对一些问题特别关注，首先是提高医院职工对绩效考核目标的认识，然后全身心地投入到绩效管理中过来，并对其进行教育和培训，让每位员工都能够熟悉科室所需要承担的绩效任务。医院运营流程要清晰，明确绩效考核的负责人，将考核的责任下放到一线科室，并给其最大的自由限度，以此来提高他们实行的积极性和主动性，科室的负责人要对其运营的结果承担相应的责任。绩效考核的过程不仅是下达任务，还有培训和辅导，在员工遇到困难时要给予帮助，协助其找到解决的方法，经常与员工进行沟通交流，及时地发现医院存在潜在问题，并对其进行防范。
（三）绩效考核的执行
绩效考核是绩效管理的重要环节，考核是确定奖金、绩效分配的主要依据，是对绩效弱点进行改进的前提，能够帮助医院对职称、工资方面进行考核和改进[2]。考核按照周期可以分为月度、季度、半年度和年度考核。绩效评价包括评价对象、目的、手段、方法和步驟等。为了充分体现医院绩效分配的科学合理性，在进行内部评价和考核时，要分清评价对象，确定到人、到岗、到责[3]。
在评价手段上要明确主要手段和辅助手段，科学的设定相关的参数、指标和权重。在考核步骤上要注重短期、中期、远期以及全程的评价方式，可以采用自评或者互评等方式。
（四）绩效考核的反馈
绩效考核的目的是能够及时地发现其中存在问题并找到解决方案，而不是分配福利，实施人事职称评定。对绩效的结果进行分析并找到出现问题的原因，对其进行调查，重新调整绩效考核的方法和目标，根据每个部门的意见找到最佳解决方案[4]。在方案确定后对绩效考核进行监督，保证方案的顺利进行，最终推动医院效益和形象的提升。绩效考核的反馈是绩效考核实施过程中最后的环节，也是最重要的环节，对医院整体、各科室、工作人员进行绩效考核不是目的，只是方法，只是通过这种考核机制让医院经济管理中的问题充分暴露出来，才能够找针对问题去解决问题，让个人得到成长的同时收获物质奖励，使医院总体的经济效益得到提升，才有能力对医院加大投入力度，提升医院的综合实力。这样才能形成一个封闭的有益的循环圈，让个人和医院在这种绩效考核模式下不断进步，不断成长。
三、绩效考核机制在医院经济管理中的价值
（一）提高医院的核心竞争力
医院的本职工作就是救治病人，只有做好医院的本职工作才能提高人民对医院的认知度和满意度，才能够促进医院的长远发展。但是随着市场经济的不断发展，医院也面临这强烈的竞争力，医院的快速发展也导致许多问题的出现。国内的医疗市场正逐渐由卖市场转变为买方市场，患者由以前的被动就医变成了可以灵活选择医院，很多私立医院，部分高端医疗的插足，更是让这种局面在不断加剧。虽然医院能够通过医疗保险等优势来吸引患者，但是由于患者人数的增加而导致服务质量下降，从而影响医院的形象[5]。利用绩效考核机制能够有效降低医院的运营成本，对其中出现问题和漏洞进行修复，为医院提供真实的数据，提高解决问题的能力和医院的运营能力，进而提高医院的核心竞争力。
（二）明确医院的发展目标
在医院的发展中成本的控制是重要的内容，通过寻求有效的解决手段，纠正存在的差异。因此，对医院进行绩效考核机制，能够明确医院具体成本控制目标，对医院年度的支出状况进行合理地安排，从而进行指标预算的支出计划，进而能够有效地促进医院的长远发展。进行绩效考核管可以减少医院物资的浪费，提高医务人员的成本意识，从而有效控制病人的医疗负担，在为患者治疗病患的同时，也减轻了病人的经济压力，让人人都能看得起病，解决病人看病贵，看病难的问题，提高医院的声誉的同时，也为医院在无形之中带来了更多的业务，在日常管理中，把成本管控纳入绩效考核的范畴内，可以更加准确地反映的成本消耗，为医院管控成本提供依据[6]。通过绩效考核把个人与科室，与医院的总体目标紧密地联系到一起，医院的发展方向就是医院全体工作人员共同的目标，大家为了一个共同的目标而奋斗，有利于医院总体目标的实现，推动医院的管理和经济效益再上新台阶。 （三）利益相关者的迫切需求
医院进行绩效考核，重视医院的经济效益，并不是狭义的指医院单纯的以经济效益为主，这里的经济效益涉及多方面的，其中包含患者的经济利益，政府对医院的投入，医保的合理利用，医院工作人员的价值体现等等。
1. 怎样在政府投入不变的情况下为更多的患者服务，医院的业务也能在激烈的市场竞争中脱颖而出。
2. 从患者的角度来看，在服务质量不变的情况下，为患者节约费用，减轻患者的经济压力是广大人民群众的最大诉求。
3. 从医保支付方的角度，我国人口多，底子薄，医保支出的额度有限，进行绩效考核可以以少的投入得到最高的回报。
4. 从医院工作人员的角度出发，进行绩效考核有利于鼓励广大医务人员把精力投入到学术研究中，投入到对患者的服务当中，同时也用绩效奖励的方式满足医院工作人员个人的物质需求，当然对工作人员最大的奖励还有再教育，通过不断地学习和培训来提升医务人员的工作能力和学术地位，提升个人荣誉感。
（四）有利于医院经济管理创新的要求
从2009年，我国启动新一轮的医疗改革，到2013年为止，医保已经覆盖到全国近14亿人口，新的经济形式促始医改的脚步也在不断加快，新医改使我国的医疗行业取得了长足的进步，医院在市场竞争的环境中进行经济管理是大势所趋，而绩效考核对医院的经济管理有着非常重大的意义与作用[7]。在绩效管理模式下，医院的经济管理才会自主地向着创新的方向发展，改变过往靠政府大量投入经济的方式发展医院的经济。绩效管理体制下，医院的每一名工作人员，都足够重视对医院经济管理的贡献，并自觉对医院经济管理进行严格监督，例如医院在采购环节，采购医院物资和设备的人员就会根据医院的经济状况，制定合适的采购计划，在质量不变的情况下，尽可能地为医院节约开支。另外，绩效管理促使医务工作者想尽办法提高业务能力，钻研专业技术，在提升自己能力的同时，也让医院的医疗水平和综合服务能力有所创新，不断提升医院满足广大人民群众就医需求的能力，同时提高医院经济效益。
四、总结
自从医疗行业实行改革以来，医院的绩效管理方面得到一定程度地提升，更多的医院逐渐开始实行绩效考核机制，对医院的成本和效益也提高了重视程度，把绩效管理部门的负责人和医院员工福利挂钩。但是，如果一味地追求经济效益会加大医院的社会压力，加上医院管理制度方面不够严谨，会导致医院忽视社会效益，各种检查项目和高额的医疗费用也加大了患者的经济压力，导致医院的形象受损。因此，实行科学的绩效考核机制能够有效改变上述的状态，利用精密考核指标对每个部门进行绩效管理，在医院部门的竞争机制进行改革，提高医院在社会效益和经济效益的平衡力度，增强医院的竞争力，促进医院的可持续性发展。
参考文献：
[1]江小红.绩效考核机制在医院经济管理中的核心作用[J].科技展望， 2017，27（15）：189.
[2]毛冰.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题研究[J].财会学习， 2018，205（31）：223.
[3]周文静.新形势下工商管理在医院经济发展中的价值探讨[J].财会学习， 2020，No.247（02）：236+240.
[4]武桂英.绩效评价机制在国有企业经济管理中的价值研究[J].新商务周刊， 2020，000（003）：185，187.
[5]馨潔.绩效考核机制在医院经济管理中的核心作用[J].财经界， 2020，000（013）：35.
[6]王娟.浅析新医改环境下公立医院绩效管理的发展与创新模式探究[J].财会学习， 2019（11）：195-196.
[7]高玉铮，杨蕊，黄二丹.健康中国背景下公立医院绩效管理的实施路径——基于北京与上海公立医院绩效管理的比较[J].卫生经济研究， 2019，36（07）：17-20.
南阳市中心医院，河南