外周静脉穿刺置入中心静脉（PICC）是指从外周静脉进行穿刺插管，导管的尖端要在上腔静脉下1/3处或者是上腔静脉与右心房的连接处，上腔静脉管径粗而且血流量大，可以迅速稀释高浓度或刺激性强的化疗药物从而不损伤血管，所以很适合进行化疗的病人。唯一允许护士操作的穿刺技术就是PICC，此技术操作简单，成功率高，保留时间长，并发症少，可以更好地保护血管，避免反复穿刺，但是因穿刺针粗，穿刺时存在疼痛的问题。为减轻患者的疼痛，我选择了局部麻醉的方法。2011年3月～2012年4月对78例肿瘤患者行PICC置管术。全部置管成功，穿刺时疼痛明显减少，行大剂量化疗后无1例发生药物外渗及导管并发症，保证化疗顺利完成。
　　导管的应用指征
　　适应证：①有缺乏血管通道倾向的患者；②须长期静脉输液、反复输血液制品的患者；③输注刺激性药物，如化疗等；④输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。
　　禁忌证：①缺乏外周静脉通路（无合适的穿刺血管）；②穿刺部位有感染和损伤；③插管途径有放疗史，血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；④接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧；⑤上腔静脉综合征；⑥有严重的出血性疾病；⑦患者顺应性差。