冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧，致使患者发生心绞痛、心律失常、心肌梗塞或心脏猝死的一种心脏病。
　　其实，早在患者发生心肌缺血和心脏猝死之前，其机体血管病变的形成已经历了漫长的岁月。因此，对冠心病完全可以实施“良医治未病”的策略进行预防。笔者认为，要想预防冠心病的发生，人们应在以下三个阶段层层设防。
　　◎冠心病的初级预防：主要是对有早发冠心病和心脑血管病家族史的孩子进行危险因素的预防，以使他们养成良好的生活习惯。这是因为，在冠心病的危险因素作用下，幼儿的动脉也可以出现动脉粥样硬化的早期改变——脂质条纹。导致冠心病的危险因素主要包括高血压、高血脂(高胆固醇血症和高密度脂蛋白胆固醇过低)、吸烟、糖尿病、肥胖、运动过少等。由于这些危险因素可提高冠心病的发病率，并使患者的死亡率成倍增高，因此，有冠心病家族史、患有糖尿病及肥胖的孩子要尽早预防这些危险因素的出现。
　　◎冠心病的一级预防：这是指对已存在危险因素的人进行的预防，其目的是为了防止发病。患有高血压、高脂血症或有吸烟习惯但无冠心病症状的人，要尽最大可能消除这些罹患冠心病的危险因素，以减少或避免冠心病的发生。在临床上，根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，可将冠心病分为五种类型：无症状型、心绞痛型、心肌梗塞型、缺血性心肌病型和猝死型。
　　◎冠心病的二级预防：这是指对患有冠心病或有亚临床动脉粥样硬化、外周血管病或脑血管病的人进行的预防，其目的是防止发生“心脏事件”，如不稳定型心绞痛、致命或非致命性的心肌梗塞、心力衰竭以及心脏猝死等。
　　一般来说，冠心病的防治可以用A、B、C、D、E来概括：
　　A、阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)。冠心病患者每日服用阿司匹林50～150毫克，可显著地减少“心脏事件”的发生，并可使心肌梗塞患者的死亡率降低30％。在著名的HOPE试验中证实，ACEI中的雷米普利(Ramipril)可使冠心病、心肌梗塞、中风和糖尿病的发病率降低。
　　B、β受体阻滞剂和控制血压。对冠心病患者来说，β受体阻滞剂是降低心力衰竭和心脏猝死发生率的最有效的药物，对于防治室速、室颤和心律失常也极为有效。控制血压可减少心血管疾病的发生，血压降低20／10毫米汞柱可使脑中风的发病率降低50％，可使心力衰竭的发病率降低30％。
　　C、降低血清胆固醇和戒烟。研究证实，他汀类药物可降低总胆固醇，并可使“心脏事件”的发生率降低30％、使脑中风的发生率降低27％。对稳定的冠心病患者采用降脂治疗要比采取心脏介入治疗更能减少“心脏事件”的发生。控制吸烟可使冠心病的发病率降低50％。
　　D、改变不良的生活方式和控制糖尿病。根据美国成人胆固醇教育计划ATPⅢ的建议，人们每天进食的脂质应占总热量的30％左右，饱和脂肪(动物脂肪)应小于总热量的7％，多不饱和脂肪应占总热量的10％，单不饱和脂肪应占总热量的20％。同时应多摄人含植物纤维较多的食物，并注意控制总热量，减轻体重和多运动。此外，合并糖尿病的冠心病患者要积极地治疗糖尿病，力争使血糖控制在理想水平，必要时可使用胰岛素进行治疗。
　　E、运动(exercise)和健康教育(education)。适当地运动可以减轻体重，并可达到降压、降脂、防癌、减肥、控制糖尿病、防治心脑血管疾病的目的。运动防病的机理之一是减轻胰岛素抵抗。每个健康人或冠心病患者都应进行有氧运动或症状限制性运动，运动时应达到目标心率(170-年龄)，每天运动30分钟，每周运动至少5次。