【摘 要】
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目的 探讨A型急性主动脉夹层弓部手术中顺行脑灌注的不同流量管理方法对患者术后中枢神经系统并发症的影响.方法 对我科2007年3月至2011年11月189例A型急性主动脉夹层患者弓部手术的临床资料进行回顾性分析,根据顺行性脑灌注流量的不同管理方法分为A、B两组.A组96例采用单泵双管进行下半身和脑部同时灌注,灌注流量自然分配；B组93例在连接脑灌注的动脉供血管上加装一个离心泵电磁流量传感器探头,精确
【机 构】
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目的 探讨A型急性主动脉夹层弓部手术中顺行脑灌注的不同流量管理方法对患者术后中枢神经系统并发症的影响.方法 对我科2007年3月至2011年11月189例A型急性主动脉夹层患者弓部手术的临床资料进行回顾性分析,根据顺行性脑灌注流量的不同管理方法分为A、B两组.A组96例采用单泵双管进行下半身和脑部同时灌注,灌注流量自然分配；B组93例在连接脑灌注的动脉供血管上加装一个离心泵电磁流量传感器探头,精确监控脑灌注的流量(10 ml· kg-1·min-1).比较两组患者术后中枢神经系统并发症发生率.结果 两组体外循环时间、升主动脉阻断时间及停循环时间的组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后中枢神经系统并发症发生率5.2％,B组1.1％,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 主动脉弓部手术行顺行性脑灌注时,精确控制其流量能有效降低术后中枢神经系统并发症。
其他文献
目的 总结应用主动脉腔内支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层术后早期选择性抗凝处理的经验.方法 2006年6月至2011年6月,应用主动脉腔内支架置入术治疗StanfordB型主动脉夹层75例,其中男65例,女10例;年龄22～81岁,平均(59.1±13.5)岁.术前采用CT血管造影对主动脉夹层病变情况进行评估,左锁骨下动脉开口处胸降主动脉直径为22～42mm,平均(30.3±4.0)
患者女,48岁.无明显诱因咳嗽、咳痰月余.胸部CT示“两肺结核伴纵隔淋巴结肿大”,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核效果不佳.查体:体温38.6℃,脉搏80次/min,血压110/70 mm Hg( 14.7/9.3 kPa).浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.肝功能、血气、血浆血管紧张素转化酶(SACE)、癌胚抗原(CEA)等均在正常范围.通气功能正常.胸部CT(图1)示两肺门、
目的 评价乌司他丁(ulinastatin,UTI)后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响.方法 2010年4月至2011年6月行心脏瓣膜置换术患者120例,随机均分为4组:U1组(预处理组),UTI20 000 U/kg,于麻醉后至升主动脉阻断前10 min自中心静脉输入；U2组(后处理组),UTI 10 000/kg,于升主动脉开放前5 min自主动脉根部灌入；U3组(联合处理组),U1、U2组
2012年6月8日-10日，由上海交通大学附属胸科医院主办、Covidien柯惠医疗和中华胸心血管外科杂志协办的“第七届全国气管外科学术研讨会”在上海国际会议中心召开。本次研讨会为“上海交通大学医学院建院60周年、上海交通大学医学院附属胸科医院建院55年”系列活动之一。会议邀请全国各地胸外科领域和麻醉学等相关学科的200余位专家参加研讨。会上，由上海交通大学医学院附属胸科医院赵珩教授介绍了我国气管
患婴男,2011年1月10日出生,产前B超提示先天性膈疝.生后面色发绀,Apgar评分[1]1 min 6s,5 min 8 s,立即气管插管,插胃管减压,机械通气,禁食.1天后患婴突发烦躁不安,氧饱和度下降,调整呼吸机参数后恢复正常.第1天胃管内无液体,第2天2 ml,第3天25 ml,第4天6 ml,患婴渐腹胀,查体无肌紧张及明显触痛,胃管内见少量清亮液体流出.同时出现高血糖,调整输液速度后血
颈胸交界部(胸廓出口)腔隙狭小,此部位的肿瘤由于毗邻重要血管神经且周围为骨性结构所环绕,切除困难,容易损伤大血管、神经等重要结构,造成严重并发症.传统手术需切除部分锁骨或切开胸锁关节,从而造成肩带不稳或严重前胸壁畸型[1-2].2009年以来,我们采用劈开胸骨柄绕胸锁关节切口(简称Grunenwald切口)切除颈胸交界部肿瘤11例,现报道如下。
Fontan类手术是"单心室"外科治疗复杂先天性心脏病的主要方法,目前最常用的改良Fontan术为体外循环(CPB)下心外管道全腔静脉—肺动脉吻合术(Total cavopulmonary anatomosis,TCPA).大量的实验室及临床研究证实,心外管道Fontan循环有通路顺畅、循环阻力小、血流能耗低等优点,但是静脉系统的人工材料有早期形成血栓,造成人工血管栓塞的危险[1].另外,人工血管
目的 总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的远期疗效,并分析合并胸腺瘤对手术疗效的潜在影响.方法 2001年4月至2009年10月47例重症肌无力接受胸腔镜手术的患者分为有胸腺瘤组和无胸腺瘤组两组,评价肿瘤因素对重症肌无力胸腔镜手术效果的影响.结果 47例中男20例,女27例;平均年龄36.6岁.根据美国重症肌无力基金会(MGFA)分型:Ⅰ型18例、Ⅱa型14例、Ⅱb型14例、Ⅲa型1例.胸腺瘤组
患者男,41岁.2011年3月因胸闷、心悸9天于外院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行冠状动脉造影检查提示右冠状动脉中段70％狭窄,前降支近段50％狭窄,遂于当地医院行冠状动脉支架置人术,术中出现右冠状动脉支架脱落、导丝滞留,并发急性下壁心肌梗死.5h后急诊入我科.查体:神智尚清、烦躁,体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg =0.13
目的 探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法并总结治疗经验.方法 2005年10月到2011年6月非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸412例,其中男329例,女83例.年龄2岁8个月～28岁5个月,平均7岁8个月.其中102例行内固定取出手术.结果 患儿均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.手术平均40 min,出血(10±2) ml.结论 非胸腔镜辅助Nuss手术安全可行,并且不用