随着家庭备用药的不断增加，以及农村医药知识的缺乏，儿童误服中毒屡见发生。急性中毒是儿科常见急症，多发生于婴幼儿及学龄前儿童。而洗胃是口服中毒时一项非常重要的急救措施。由于小儿生理解剖上的特点，小儿神经系统及心理发育不成，对医院一切极端恐惧，对检查治疗不配合^［1］。本科通过不断探索，对小儿洗胃的各个方面进行了一些改进，现报告如下。
　　资料与方法
　　2006年1月～2009年10月收治急性口服中毒小儿21例，全部为神智清楚的小儿，其中男14例，女7例，年龄1岁5个月～5岁，其中误服咳必清2例，被狗咬伤后服马钱子治疗6例，服杀虫剂5例，其他中草药8例。因我科SC-Ⅱ型自动洗胃机不能调节压力，不适宜儿童使用。所有小儿均采用注射器温开水洗胃法，。洗胃后收儿科继续治疗，全部治愈出院。
　　具体方法：①做好心理护理：消除紧张恐惧，小儿急性中毒均为误服，家长常表现出自责、紧张、恐惧，加上患儿哭闹、不合作，影响洗胃操作的顺利进行。因此，首先要稳定家长的情绪，做好必要的解释安慰工作，以取得信任与配合，对患儿一方面采用鼓励、表扬，另一方面向患儿讲解病情，说明不及时治疗的后果与严重性，尽量取得患儿的合作。②洗胃体位：患儿取坐位，头略向下低、家长抱住患儿，并用一块一次性单将患儿全身包绕2～3圈，以能约束患儿，不影响患儿呼吸及增加不适感为度；颈部向内反折，塞入衣领内，露出头、颈，四肢包裹在一次性大单内^［2］。③胃管选择：使用成人一次性硅胶胃管，选择型号为18～20号胃管，根据小儿食管结构特点，食管的弹性及伸缩性较强，从口腔插管可以插入较大的胃管，3岁以上小儿的食管完全可容纳22～24号成人硅胶胃管^［3］。一次性成人硅胶胃管前端为盲端，其上方有3个交替侧孔，将盲端剪去剪平，并将侧孔剪大，测量好长度后加10cm，将多余部分剪掉，用一次性灌洗器抽吸，以免过长管子增加抽吸的难度。④小儿胃管插入的长度：前额正中发际-脐。传统耳垂-鼻尖-剑突，不能到达胃，因为与实际长度相差8～10cm，而前额正中发际-脐，与实际需要胃管的长度接近^［4］。方法：患儿取平卧位，头稍后仰，测量前额正中发际至脐体表标志的长度，按此长度插入胃管均能到达胃体及胃窦部，并能畅通地抽出胃液和胃内气体，成功率达100%。⑤洗胃方法：服毒后4～6小时洗胃为最佳，未超过24小时的均要洗胃，可最大限度地减少毒物的吸收。插管成功后先不要注水，尽量抽出胃内容物，吸出毒物，减少胃肠道吸收可最大限度地减少毒物的吸收。洗胃的灌入量根据患儿的年龄大小注入温开水50～100ml/次，用60ml的注射器边抽边洗，直至抽出液澄清无异味为止。洗胃过程中密切注意患儿生命体征、神志，注意进出量平衡，若洗胃量太大，使胃液大量丢失，注意防治水电解质失衡。洗胃时患儿头偏向一侧以防洗胃时呕吐物误吸入气管引起呛咳和窒息。⑥注意保暖：洗胃过程中，洗胃液本身温度过低会吸收并带走大量热量，呕吐物、洗胃液沾湿被服或环境温度过低，易导致患儿寒战。因此，要注意保暖，提高环境温度，及时更换已湿被服，洗胃液温度宜控制在32～38℃。
　　综上所述，改良的小儿洗胃方法，可避免胃管堵塞，缩短洗胃时间，既可以提高洗胃的效果，也可以减轻护士的劳力，适宜于基层医院使用。
　　参考文献
　　1 吴玉英.浅谈小儿误食毒物的急诊洗胃体会［J］.中华实用医药杂志,2003,6（5）:69.
　　2 钟卫平,黄立群.小儿洗胃方法改进［J］.当代护士,2008,3:75-76.
　　3 陈淑芳,梁妙玲.成人硅胶洗胃管应用于小儿洗胃的体会［J］.实用护理杂志,2003,19（1）:13-14.
　　4 姚红玲,徐振富.小儿胃管插入长度的研究［J］.护理研究,2002,16（11）:665-666.