“后门”有问题:该做哪些检查

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  我是一名中年女性。以前患过痔疮,近来好些了,但还是时有时无,具体什么情况我也不知道。另外,我有时大便也有些不好,有时便秘,有时反而有腹泻。我看了些资料,对自己肛肠健康有些担心。正好最近单位体检,可以自选体检套餐。我想全面了解一下自己肛肠的健康状况。请问,我应该做哪些检查呢?
  上海 郑女士
  肛肠疾病是常见病、多发病,包括发生在肛门与直肠部位的各种疾病,如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、直肠脱垂、肛门失禁、炎症性肠病、结直肠肿瘤等。随着社会的发展,人们饮食结构改变,生活节奏加快,近些年来肛肠疾病发生率呈逐年增高趋势,给人们健康带来了较大的影响。同时,结直肠肿瘤的发病年龄正逐步年轻化,在恶性肿瘤排行中已跃居第二位,成为严重威胁人类生命安全的一大疾病。因此,早发现、早诊断尤其重要。
  那么,个人肛肠健康的体检方式包括哪几种,才能比较全面地了解个人的肛肠的健康状况?这位读者不妨选择以下4种体检项目。
  1. 肛门视诊
  肛门视诊是局部检查的第一步,对表现于外的肛肠疾患的诊断十分重要。医生会注意观察肛门的位置、形态、性状、颜色、分泌物、排泄物。一般受检者取侧卧位,医者用两手拇指轻轻分开受检者的臀部进行检查。通过此项检查,可以发现肛门及周围有无脱出物、外痔、瘘口、脓肿、肛裂及肛周湿疹等。
  2. 肛管直肠指诊
  这是肛肠疾病最常用且简便易行的一种检查方法,在肛肠科检查中占有极其重要的地位,可以诊断早期的直肠癌,素有“指诊眼”之称。检查时,医生右手戴手套,食指涂少许润滑剂,轻轻按揉肛缘,进行肛周触诊,这样检查可发现部分肛周皮下深层的疾患。医生还会嘱咐受检者呼气放松,然后食指缓慢插入肛管、直肠进行指诊。检查过程中,医生会注意感觉肛门括约肌的松紧度,并对肛管直肠四周依次进行检查,以了解肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁,男性可扪及前列腺,女性可触及子宫颈。手指抽出时,观察手套上有无血液、黏液。
  3. 粪常规
  这是一种很常见的检查措施。通过粪便的常规检查,了解大便的性状、是否存在白细胞、以及是否存在潜血等情况。比如,直肠癌时粪便多伴有暗红色血液或者黏液血便,大便隐血呈阳性。急慢性肠炎的粪便可见黏液或脓血,粪便上有鲜血或者排便有滴血;色鲜红者,多考虑内痔或肛裂等。但粪便常规检查仅仅是初步的判断方式,并不能通过该检查明确到底是何种疾病。
  4. 肛镜检查
  主要应用于肛管直肠下段病变的检查,也可借助肛门镜进行局部的治疗。检查时,受检者取侧卧位,做深呼吸,放松肛门。肛镜涂上润滑油,缓慢插入肛门,然后抽出镜芯,对好灯光,一边缓慢退出,医生会一边仔细观察直肠黏膜颜色,直肠瓣、有无充血、溃疡、息肉、癌、异物等,在齿线附近观察有无内痔、肛瘘内口、肛乳头肥大、肛隐窝炎等。
  5.肠镜
  肠镜是确诊结肠疾病的最有效的检查,肠镜检查是目前发现肠道癌及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但肠镜检查有一定的不适和并发症,因此,有不少人畏惧这种检查(另外,麻醉后无痛肠镜可以使检查时没有疼痛),致使一些大肠病变甚至癌变不能早期确诊,而延误最佳治疗时机。所以当通过体检发现异常,或近段时间表现出异常、高度怀疑肠道疾患时,及时通过结肠镜确诊尤为关键。
  TIPS
  肠镜检查要注意的5个事项
  1.检查前3天,开始进食半流质或低渣饮食,如蛋、牛奶、粥、面条、面包、香蕉等。
  2.检查前一天晚上服用轻泻剂,第二天早晨可以口服硫酸镁等泻剂,同时注意多饮水。若肠道准备不理想时,检查前2小时清洁洗肠,检查前半小时安静休息。
  3.受检者先取左侧卧位,腹部放松,并屈膝。检查中根据医生的要求更换体位,如有疼痛,立即告知医生,便于医生安全插镜。
  4. 检查后休息1~2天,如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况发生,应立即去医院就诊。如进行肠道局部组织活检,术后3天内勿做剧烈活动,检查后2小时内禁水食。
  5. 伴有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手术且伴有明显粘连者,禁止做此项检查。
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