【摘 要】
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目的探讨早期食管癌和高级别上皮内瘤变行内镜黏膜下剥离术(ESD)后非治愈性切除的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院消化内科2013年1月至2016年12月行ESD的早期食管癌和高级别上皮内瘤变患者427例的临床病理资料，根据其术后病理和免疫组织化学等检查结果判定为治愈性切除组和非治愈性切除组。统计学方法采用卡方检验、单因素分析和多因素logistic回归分析。结果早期食管癌和高级别上
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院消化内科 210029,南京医科大学第一附属医院消化内科 210029,南京医科大学第一附属医院消化内科 210029,南京医科大学第一附属医院消化内科 210029,南京医科
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目的探讨早期食管癌和高级别上皮内瘤变行内镜黏膜下剥离术(ESD)后非治愈性切除的危险因素。
方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院消化内科2013年1月至2016年12月行ESD的早期食管癌和高级别上皮内瘤变患者427例的临床病理资料，根据其术后病理和免疫组织化学等检查结果判定为治愈性切除组和非治愈性切除组。统计学方法采用卡方检验、单因素分析和多因素logistic回归分析。
结果早期食管癌和高级别上皮内瘤变患者427例，年龄为(63.2±7.7)岁，其中男302例，女125例。早期食管癌96例，高级别上皮内瘤变331例。ESD整块切除率为94.8%(405/427)，88例为ESD治疗后非治愈性切除，非治愈性切除率为20.6%。单因素分析显示，治愈性切除组与非治愈性切除组在病变是否为早期食管癌(OR值为3.682，95%CI 2.216～6.118，P<0.01)、黏膜下浸润(OR值为10.220，95%CI 4.861～21.481，P<0.01)、ESD适应证(OR值为6.005，95%CI 3.545～10.172，P<0.01)和病灶基底部注射后抬举征(OR值为2.508，95%CI 1.005～6.255，P＝0.042)方面差异均有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析发现，黏膜下浸润阳性(OR值为4.329，95%CI为1.758～10.661，P＝0.001)、病变超过ESD绝对适应证范围(OR值为6.484，95%CI为2.205～19.068，P＝0.001)和术中抬举征阴性(OR值为3.182，95%CI为1.171～8.651，P＝0.023)均为非治愈性切除的独立危险因素。
结论病理提示为早期食管癌、存在黏膜下浸润、非ESD绝对适应证和术中抬举征阴性的患者易发生非治愈性切除，黏膜下浸润、非ESD绝对适应证和术中抬举征阴性为非治愈性切除的独立危险因素。
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