（青海红十字医院，青海西宁810000）
　　摘要：总结了腹腔镜胆囊切除术的术前和术后的护理，以及并发症的护理要点和注意事项。
　　关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理
　　中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0152-01
　　
　　腹腔镜胆囊切除术（LC）是外科技术的一项革新，它以对病人创伤小、疼痛轻、疤痕小、操作简便、术后恢复快等特点迅速被医生和患者接受。我科从2003年至2008年，共完成腹腔镜胆囊切除术3260例，术后恢复好，均痊愈出院。
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料
　　本组3260例中，男性984例，女性2276例，年龄15~84岁，60岁以上者672例占21%，70岁以上者90例占7%，体胖656例，胆囊息肉样变628例，有腹部手术史287例，急诊LC390例，其余均为胆石症患者。
　　1.2并发症
　　多见并存病变各类高血压438例，各种心血管病患272例，Ⅱ型糖尿病患者286例，慢性支气管炎68例。
　　
　　2术前护理
　　
　　2.1心理护理
　　由于LC开展时间短，病人对手术普遍有焦虑反应，其原因常为对手术和疾病的不了解，对手术效果的怀疑，对医生的选择，对术中、术后疼痛的担心，故加强术前病人的心理干预，以减轻病人术前焦虑，为病人介绍有关手术的基础知识与信息，给病人以情绪上支持与鼓励，了解其焦虑恐惧之所在，帮助病人增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态，在心理、行为上与手术相适应。
　　2.2饮食护理
　　病人进低脂饮食，以免胆囊炎急性发作影响手术开展，术前应禁食豆类、牛奶等易产气食物。
　　2.3皮肤准备
　　常规备皮重点是彻底清洗脐部，如脐部污垢太多者，应用肥皂液擦洗、清洗干净，待入手术室手术前再常规消毒。
　　2.4术前常规检查
　　检查血、尿、便常规，肝、肾功能，电解质，心电图，X光，B超，心肺功能，并对并存病情专科会诊等。
　　
　　3术后护理
　　
　　3.1一般护理
　　①体位：LC一般采用全麻，故手术后病人采取平卧位，头偏向一侧，一般6h后可起床活动；②切口护理：LC病人在腹部有4个伤口，用胶布粘贴，如无渗血，渗液不需特别处理，待切口自然愈合后，揭去胶布即可；③引流管护理：术后一般不置引流管，估计有出血、胆漏或感染者，放置引流管者，保持引流管通畅，观察引流液的量及性质；④饮食：一般术后6h可进食，如有恶心、呕吐等不适，进食可适当延迟，先进流质，术后第1日可进半流质，如无不适可进普食。
　　3.2术后不适及并发症的护理
　　①安全护理：病人返回病房，应观察生命体征变化，对尚未完全清醒者，应防止坠床，适当保护，注意保暖；②术后呕吐护理：多与麻醉药物及插管刺激有关，安慰病人，嘱其深呼吸，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。症状严重者给予对症处理；③预防呼吸道并发症：为预防全麻后喉头水肿、肺部感染等并发症，可予以糜旦白酶+庆大霉素每日2次雾化吸入，鼓励患者深呼吸，拍背助咯痰；④内出血的观察及护理：术后观察伤口有无渗血、渗液，有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征，一旦发现异常，及时报告医生对症处理，置引流管者，严密观察引流物色、质、量；⑤胆漏并发症的观察及护理：术后观察有无腹部隐痛、腹胀、发热及腹部刺激症状及体征；⑥黄疸的观察：术后观察病人的巩膜和皮肤是否黄染，一旦异常，及时报告医生，对症处理。
　　
　　4出院指导
　　
　　术后2~3天患者无不适感觉，情况良好，体温正常，进食良好，腹部体检正常，排气恢复，能独立活动即可出院。出院后休息1周，适当活动，进低脂普食，1个月后恢复正常饮食，保持大便通畅，切口保持清洁干燥，定期门诊随访。
　　（责任编辑：王尚勇）