【摘 要】
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目的了解PICU患儿肠内营养中断原因及其与预后的关系。方法回顾性研究2019年1月至6月所有入住中国医科大学附属盛京医院PICU的患儿，分析患儿基本喂养情况及肠内营养中断的频次、时间、原因，统计分析营养中断对患儿预后的影响。结果共纳入471例患儿，入住PICU时中度营养不良发生率20.0%(94例)，重度营养不良发生率12.3%(58例)，住院期间营养恶化率为3.8%(18例)；平均住院期间体重变化-0.14kg。181例(38.4%)患儿发生肠内营养中断，住院期间共发生362次中断，平均每例患儿住院期间
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院PICU，沈阳 110004中国医科大学附属盛京医院PICU，沈阳 110004
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目的了解PICU患儿肠内营养中断原因及其与预后的关系。
方法回顾性研究2019年1月至6月所有入住中国医科大学附属盛京医院PICU的患儿，分析患儿基本喂养情况及肠内营养中断的频次、时间、原因，统计分析营养中断对患儿预后的影响。
结果共纳入471例患儿，入住PICU时中度营养不良发生率20.0%(94例)，重度营养不良发生率12.3%(58例)，住院期间营养恶化率为3.8%(18例)；平均住院期间体重变化-0.14 kg。181例(38.4%)患儿发生肠内营养中断，住院期间共发生362次中断，平均每例患儿住院期间发生过2次中断，中断时间总计5 386 h，平均每次营养中断时间14.89 h。喂养中断最常见原因为喂养不耐受(158次，43.6%)。喂养方式为奶粉喂养者共发生270次中断，平均每次中断造成能量减少56.53 kcal/kg。不同病种、不同年龄、不同危重评分患儿肠内营养中断时间差异无统计学意义。发生营养中断患儿住院时间更长、住院费用更高、机械通气时间更长、体重下降更多(P均
其他文献
急性肺源性心脏病通常继发于严重肺部疾病或肺循环障碍所导致的肺动脉高压，以急性右心功能障碍、右心衰竭为主要特征。其中，低氧血症、高碳酸血症及正压通气均可导致肺动脉高压的发生。在危重患儿救治过程中，特别是呼吸支持过程中，应早期识别急性肺源性心脏病，考虑实施以右心功能监护和保护为核心的"肺保护"及"循环保护"。
应激性心肌病(TTS)是一种急性且大部分可逆的心肌病。虽然儿茶酚胺升高与TTS有关，但详细的致病机制尚不完全清楚。根据左室壁运动异常的分布，临床分成不同亚型。最终诊断需要心脏血管造影、超声心动图以及心脏磁共振。治疗建议多来自于观察性研究，而非多中心随机对照研究。对重症患者，机械循环辅助是必要的支持措施，同时应避免使用儿茶酚胺和正性肌力药物。本文旨在综述TTS的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后，提出儿童TTS尚待解决的问题。
低心排综合征(LCOS)是先天性心脏病手术后患者常见的并发症，病死率高。引起LCOS的病因种类很多，其病理生理机制相差甚远。深刻理解LCOS的病因和病理生理机制，有助于降低LCOS患者的发生率和病死率，改善患儿的预后。
心肌代谢活跃，代谢紊乱导致心肌能量产生不足，引起心肌病变。先天性代谢缺陷是儿童心肌病常见病因之一，表现为肥厚型或扩张型心肌病等类型，导致心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。据报道，可引起心肌病的先天性代谢缺陷有40余种，包括脂肪酸氧化障碍、糖原累积病、溶酶体贮积病、线粒体病、有机酸血症、肌酸病和先天性糖基化障碍等。存在多系统受累是其特点之一。及时诊断有助于制定有效的疾病管理策略，改善预后。
自1984年提出脓毒性心肌病(SICM)的概念以来，目前仍然没有SICM统一的诊断、治疗标准。近20年有越来越多关于SICM的发病机制、诊断以及管理策略的研究，认识到SICM可能诊断不足，并且与预后不良相关。目前对于SICM没有基于高质量临床证据的管理建议，SICM的治疗是以脓毒性休克的治疗为基础，以血流动力学和组织灌注为导向的支持性措施。连续动态床旁超声心动图有利于早期识别SICM，有助于实施个体化治疗和管理，以改善预后。
心律失常性心肌病是由心律失常引起或介导的可逆性扩张型心肌病，可见于各年龄段儿童，目前的发病率是被低估的。导致本病的具体病理生理机制尚不清楚。临床诊疗上，判断心律失常是心功能障碍的病因还是结果经常很困难，本病经常在心律失常得以控制，心功能改善后才能确诊。快速性心律失常、室性期前收缩、左束支传导阻滞、心室预激均可导致心律失常性心肌病的发生。早期识别和控制心律失常可逆转心功能，心律失常复发可致心功能迅速下降。
目的分析儿童先天性心脏病(CHD)术后行膈肌折叠术(DPL)的危险因素、时机和临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海儿童医学中心行CHD手术患儿的临床资料，根据CHD术后是否行DPL分为DPL组和未行膈肌折叠术组(NDPL组)，比较两组患儿年龄、CHD术式、术次、体外循环(CPB)时间等临床资料。以CHD手术与DPL间隔时间中位数8d，将DPL组患儿分为早期手术组(间隔时间
目的了解目前上海市儿科急诊的现状及存在的问题，为儿科急诊的建设与管理提供依据。方法采用调查问卷的方式，对上海市二级以上公立医院的儿科急诊进行现状调查。结果共发放调查问卷28份，有效问卷28份。28家医院中6家无行政上独立的儿科急诊或者无独立的儿科急诊区域。22家医院中，除了1家二级医院缺少儿科急诊专科医生，其余医院儿科急诊专科医生数平均9.7名。儿科急诊专科医生占在岗医生数的比例平均为70.0%。22家医院中，18家(81.8%)儿科急诊是24h开放的，14家(63.6%)具有独立的预检分诊，8家(36.
目的总结儿童非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2015年5月1日至2021年5月1日在香港大学深圳医院PICU和咸阳彩虹医院PICU住院的7例非HIV感染的重症PCP患儿病例，观察其高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗及转归等。结果7例PCP患儿，男4例，女3例，年龄13~85个月，平均(42.4±26.8)个月，均存在基础疾病，以血液系统恶性肿瘤最为多见；6例患儿有应用复方磺胺甲口,恶唑(TMP-SMX)预防PCP治疗史，
目的检测维生素D受体(VDR)在手足口病(HFMD)患儿中的表达水平，探索其在HFMD患儿诊治中的潜在价值。方法选取西安交通大学第二附属医院和西安市儿童医院2017年5月至2019年5月收治住院的HFMD患儿共82例作为病例组，同时随机选取同期儿童保健科体检的健康儿童42例作为对照组，抽取两组儿童外周血，检测并比较两组外周血单个核细胞中VDR的mRNA相对表达量，探讨VDR表达水平与HFMD的相关性及其与临床特征的关联性。结果VDR在EV71型HFMD患儿中相对表达量为2.03%±0.38%，低于健康儿童