【摘 要】
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1．背景自2005年10月，南非国家血液服务机构采用单人份核酸检测(individual-donation nucleic acid testing，ID-NAT)技术已对2 921 561份血液样本进行乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)检测。4年来，HBV表面抗原呈阴性，同时经核酸检测(nucleic acid testing，NAT)呈阳性的急性期献血者共检出149例，
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1．背景自2005年10月，南非国家血液服务机构采用单人份核酸检测(individual-donation nucleic acid testing，ID-NAT)技术已对2 921 561份血液样本进行乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)检测。4年来，HBV表面抗原呈阴性，同时经核酸检测(nucleic acid testing，NAT)呈阳性的急性期献血者共检出149例，检出比例为1∶19 608。回顾性研究确认1例献血者可能为HBV感染。
2．研究设计和方法对从献血者和受血者血液样本中分离出的HBV完整基因组进行测序、克隆及系统发育分析。设定最小感染量为3.7单位HBV颗粒和瞬时检测HBV DNA发病率修正系数为1.34，以此估算HBV窗口期(window period，WP)传播风险。
3．结果149例急性期HBV NAT呈阳性的献血者中114例(检出比例为1∶25 627)为产生HBV核心抗原抗体前WP，35例(检出比例为1∶83 473)为产生HBV核心抗原抗体后WP。HBV DNA呈阴性献血者产生HBV核心抗原抗体前后WP(分别为15.3，1.3 d)，其急性期传播风险估计分别为1∶40 000和1∶480 000。1例患者接受了产生HBV核心抗原抗体前WP, ID-NAT呈阳性献血者血液后被确定为HBV输血传播病例(发生比例为1∶2 900 000)。经测序分析证实为HBV A1亚型，献血者和受血者之间病毒株的同源性为99.7%，感染的红细胞中，病毒载量估计为每20 mL血浆中平均有32(22～43)HBV DNA拷贝。
4．结论我们报告了首例通过ID-NAT筛查技术检出的输血HBV传播感染病例，观察到的HBV传播风险为0.34%。ID-NAT技术筛查献血人群HBV感染急性期前估算的传播风险比观察WP传播风险灵敏73倍。
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