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目的 多囊卵巢综合征(PCOS)患者表型的高度异质性决定了其合并代谢异常及预后的不同,故本研究调查不同表型的PCOS患者的代谢综合征(MS)患病率,并探讨代谢紊乱发生的危险因素.方法 比较305例PCOS患者及123例非PCOS女性的MS及其组分的患病率.PCOS的诊断根据2003年鹿特丹标准,将其分为高雄激素PCOS和无高雄激素PCOS两个亚组.MS诊断根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)标准.结果 (1)无高雄激素PCOS组及高雄激素PCOS组的MS患病率分别为12.3％和22.9％,高雄激素PCOS组的MS患病率显著高于非PCOS对照组的6.5％(P＜0.05),除空腹血糖和血压外,其他的MS组分在高雄激素PCOS组和无高雄激素PCOS组均高于非PCOS对照组(P＜0.05).在血脂异常谱中,无高雄激素PCOS组高甘油三酯组分出现率显著高于高雄激素PCOS组及非PCOS对照组(均P＜O.01),而在高雄激素PCOS组低高密度脂蛋白胆固醇组分出现率最高.(2)无高雄激素PCOS组及高雄激素PCOS组的葡萄糖处置指数(DI)及全身胰岛素敏感性(Matsuda Index)均明显低于正常对照组(均P＜O.01),校正体重指数后差异仍有统计学意义.但无高雄激素PCOS组与高雄激素PCOS组的DI及全身胰岛素敏感性之间差异无统计学意义.(3)多元逐步回归分析显示全身胰岛素敏感性和体重指数是MS的独立预测因素(均P＜O.01).结论 肥胖和全身胰岛素敏感性是MS的独立危险因素,高雄激素PCOS患者MS风险显著增加,而不同表型PCOS之间MS的组分有所差异。