摘 要目的：探讨静脉采血后两种按压止血方法对皮下瘀血和疼痛的影响。方法：实验组173例，采用无菌输液胶带按压止血；常规组采用传统的方法，即用棉签按压止血。结果：实验组与常规组皮下瘀血和疼痛情况比较，实验组皮下瘀血和疼痛均少于常规组，分别经X²检验，X²=15.09，P＜0.01；X²=31.52，P＜0.01，具有统计学意义。结论：静脉采血后用无菌输液胶带按压止血，可减轻穿刺部位的疼痛和减少皮下瘀血的发生。
　　
　　资料和方法
　　选择2005级新入学体检的大学生350例，其中男161例，女189例，年龄19～21岁，均无凝血异常(健康群体)。隨机分为实验组173例，采用无菌输液胶带(每条胶带棉垫部位的规格为2.5cm×2.5cm)按压止血；常规组采用传统的方法，即用棉签按压止血。
　　方法：两组采血部位选取受检者前臂肘正中静脉，均使用一次性真空采血器。静脉穿刺成功后，实验组用无菌输液胶带固定皮肤进针点，固定位置以进针点为准，在上3/4和下1/4为宜。采血完毕后，操作者用另一手拇指指腹沿血管纵向放于穿刺部的胶带上，待针头拔出血管的同时迅速按压胶带，注意用力要适度，按压5～6分钟即可(只嘱咐本组受检者2小时后可去除胶带)。常规组拔针时用1根棉签沿血管纵向按压，其余方法同实验组。
　　对操作者要求：两组均由有10年以上工作经验和娴熟的静脉采血技术者操作，从而减少人为因素产生的偏差。
　　观察指标：观察两组有无出血、皮下瘀血情况，瘀血面积大小及按压时自觉穿刺部位疼痛程度。正常：穿刺部位无皮下瘀血；无疼痛或仅感轻微疼痛。异常：根据穿刺部位皮下瘀血面积大小分为轻度、中度、重度；或自觉明显疼痛。
　　统计分析：采用X²检验。
　　
　　结 果
　　实验组与常规组皮下瘀血情况比较，实验组轻、中、重度皮下瘀血少于常规组，经X²检验，X²=15.09，P＜0.01，有统计学意义(见表1)。
　　实验组与常规组疼痛情况比较，实验组自觉明显疼痛少于常规组，经X²检验，X²=31.52，P＜0.01，有统计学意义(见表2)。
　　


　　


　　讨 论
　　采血时通常选取前臂肘正中静脉，由于静脉穿刺时皮肤进针点和静脉进针点经常不在同一位置，且静脉进针点有时较深(如肥胖人)，棉签和皮肤的接触面积小，很难同时兼顾两处进针点，因而容易发生皮下瘀血；且由于棉签梗对血管的刺激，稍一用力受检者即感觉疼痛^[1]。
　　由于棉签为圆柱形，用力不均时容易滚动，而移开皮肤进针点或静脉进针点，以致出血或(和)皮下瘀血；偶有两点同时移开者，严重时可造成前臂大面积青紫肿胀，刺激神经末稍产生明显疼痛。
　　大量静脉血流入皮下组织，导致局部瘀血、血肿和出血。各种血液成分的渗出引起结缔组织增生导致血管壁增厚、变硬、管腔变小，给下次静脉穿刺带来困难，这对受检者的生理、心理都造成不良影响^[2]。
　　无菌输液胶带比棉签与皮肤的接触面积大(接触面积可达6.25cm²)且柔软(胶贴下有棉垫)，能同时兼顾两处进针点，可减少皮下瘀血和疼痛。符合了21世纪“以人为本”的服务宗旨，即减少了受检者的痛苦，又避免了皮肤穿刺部位的感染。如用棉签止血，止血完毕后皮肤穿刺点再无任何无菌遮盖物。
　　一次性无菌输液胶带价格低廉，不会给受检者造成经济负担，同时也方便护士操作，值得在临床上推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 黄蕾，房金芳.一次性输液贴的巧用.现代护理，2005，11(11)：895
　　2 魏玉新，王鹏坤，李殿武.对静脉穿刺后两种拔针方法的对比观察.中国输血杂志，2002，15(4)：239